Os hemangiomas são comuns em bebés e crianças, com uma incidência de cerca de 1,2 a 2,6%, dos quais cerca de 40% são detectados no primeiro mês de vida. O que é geralmente referido como hemangioma é um termo genérico para o crescimento anormal ou malformação de todos os vasos sanguíneos, principalmente na superfície do corpo, mas que também ocorre em tecidos e órgãos mais profundos. Mais de metade destes são hemangiomas da cabeça e do rosto e mais de 90% são em bebés e crianças pequenas, o que dita que o tratamento dos hemangiomas no corpo deve ser tanto funcional como cosmético. Muitos pais vêm ao médico e dizem: “O meu filho tem hemangioma de morango, doutor, por favor dê uma vista de olhos em ……”. É evidente que a maioria dos pais já teve algum conhecimento através da Internet, ferramentas e outros meios antes de visitar o médico. Manchas de vinho, hemangiomas de morango, hemangiomas cavernosos e hemangiomas de trapézio são todas classificações morfológicas tradicionais. Actualmente temos duas categorias principais de hemangioma, a maioria (80%) das quais são tumores, sendo a categoria tumoral um tipo de proliferação vascular. O outro tipo é uma malformação vascular, onde o número de vasos sanguíneos não aumenta, mas os vasos são deformados e alargados. Os pais são inevitavelmente um pouco auto-conscientes quando o seu bebé nasce com um hemangioma, mas também são curiosos e perguntam o que causa o hemangioma, e como pais, nós, médicos, compreendemos esta culpa e curiosidade. Acredita-se geralmente que a genética parental, doenças endócrinas parentais, doenças como a hipertensão, poluição ambiental ou infecções microbianas durante a gravidez podem todas afectar o desenvolvimento dos vasos sanguíneos fetais. O diagnóstico de hemangioma de superfície corporal não é difícil A chave é distinguir entre verdadeiros hemangiomas e malformações vasculares. Estes dois tipos diferentes de hemangioma devem ser tratados em conformidade e os angiomas de tecidos profundos e órgãos devem ser descartados, por exemplo, os angiomas do couro cabeludo devem ser identificados por RM para os angiomas intracranianos. Tratamento Os hemangiomas podem ser tratados com observação, cirurgia, medicação oral, radioterapia, congelação, laser, electrocauterização, injecções de escleroterapia, agulhas de cobre e intervenções, dependendo da situação. Com o actual avanço no tratamento médico, estão disponíveis opções de tratamento não cirúrgico para hemangiomas e a maioria deles pode ser curada perfeitamente com opções não cirúrgicas. Cada método de tratamento tem as suas próprias vantagens e desvantagens e deve ser considerado à luz da idade do paciente, do tamanho, localização, taxa de crescimento e pré-tratamento do hemangioma. A observação é indicada para áreas pequenas e não funcionais de hemangioma sem crescimento significativo. O tratamento laser é indicado para o tratamento de hemangiomas sensíveis. A tecnologia laser está a avançar rapidamente, com uma gama mais ampla de tratamentos e técnicas mais maduras, e os tipos de hemangioma adequados para tratamento variam de laser para laser. Contudo, os lasers não são uma panaceia e devem ser utilizados com precaução para hemangiomas faciais, uma vez que o tratamento a laser pode deixar pigmentação severa e cicatrizes. As injecções de escleroterapia tornaram-se mais aceitáveis para pacientes e famílias nos últimos anos. Os agentes esclerosantes mais utilizados são a piniamicina, o álcool anidro e a poliglaucina, um agente esclerosante mais recente com menos efeitos secundários. A escleroterapia pode ser utilizada sozinha ou em conjunto com outras modalidades de tratamento. É flexível na utilização e tem poucos efeitos secundários, mas requer tratamentos múltiplos, bem como problemas como a mecanização localizada dos tecidos com injecções. A medicação oral para o hemangioma é um tratamento não invasivo. No passado, eram utilizados comprimidos de prednisona oral para tratamento, e nos últimos anos, a insulina oral tem sido realizada para tratar o hemangioma. Muitos pais aprenderam sobre o assunto até certo ponto através da Internet e de livros especializados, e estão meio convencidos: um é um medicamento hormonal, o outro é um medicamento para doenças cardíacas, é eficaz no tratamento do hemangioma? A nossa resposta é sim, e este é o tratamento mais favorecido pelos especialistas nacionais e internacionais. Não é a primeira vez que se utilizam hormonas no tratamento de hemangioma. A dexametasona foi utilizada pela primeira vez como injecção tópica para o tratamento de hemangioma com bons resultados, e utilizámos doses mais pequenas de prednisona oral no tratamento de hemangioma, que são gradualmente afiladas após um período de manutenção. O médico pode dizer responsavelmente a todos os pais que é seguro e que os sinais característicos causados pelas hormonas desaparecerão gradualmente quando o fármaco for parado. Quanto à crioterapia, radioterapia e electrocauterização, estes tratamentos são agora raramente utilizados na prática clínica devido à sua falta de eficácia e efeitos secundários. A cirurgia ainda é o método mais eficaz de tratamento dos hemangiomas, mas não é a primeira escolha. A excisão cirúrgica só é utilizada quando outros tratamentos não cirúrgicos são ineficazes ou quando a cirurgia é suficientemente menos invasiva. Vou falar-vos de uma situação que encontramos frequentemente no nosso trabalho clínico: um bebé com mais de 1/3 de uma área de hemangioma no rosto ou nas mãos, e a família está ansiosa por pedir a cirurgia assim que entra no hospital. Mesmo que seja removido e reparado por um enxerto de pele, quem pode garantir que a sua aparência não será danificada e que a função da sua mão não será prejudicada. Quem pode garantir que o defeito cosmético e a falta de função não causarão mais dor à criança à medida que cresce, quando ainda é jovem e os pais tomaram tal decisão médica por ele? O exemplo acima diz aos pais que a cirurgia é a mais eficaz, mas não é uma cura para todos. O tratamento do hemangioma é um longo processo que requer uma cooperação a longo prazo entre pacientes, pais e médicos para escolher o plano de tratamento adequado de acordo com a situação real. Para a saúde do bebé, partilhamos um desejo comum!