A levocarnitina (L-carnitina) é uma substância semelhante a uma vitamina que ocorre naturalmente, também conhecida como vitamina BT, que desempenha um papel importante no metabolismo energético do organismo. No passado, foi mais estudada pelas suas aplicações clínicas em doenças cardíacas e diálise de manutenção. Na última década, aproximadamente, novos estudos clínicos demonstraram que a levocanidina e o seu metabolito acetil levocanidina estão presentes em concentrações elevadas no epidídimo masculino, no esperma e no sémen, e que desempenha um papel importante no tratamento da infertilidade masculina. O epidídimo é o local de maturação e armazenamento do esperma no homem e está diretamente relacionado com a motilidade do esperma e a capacidade de fertilização. Como um componente importante do fluido epididimário, a leucovorina tem uma função fisiológica extremamente importante. A absorção de leucanidina do sangue é segregada pelo epitélio epididimário para o lúmen através de um mecanismo de transporte ativo, resultando em níveis elevados de leucanidina no fluido epididimário. No fluido epididimário, na extremidade do epidídimo, a concentração de leucanidina é centenas de vezes superior à do plasma. Os espermatozóides do testículo não são móveis quando entram na cabeça do epidídimo e os seus níveis de lecanidina são muito baixos ou indetectáveis; durante o trânsito dos espermatozóides da cabeça para a cauda do epidídimo, começa a ocorrer motilidade flagelar e a acumulação de níveis elevados de lecanidina livre no fluido epididimário. Estes factos sugerem uma associação estreita entre a leucanidina e a motilidade dos espermatozóides. Uma das funções da leucocanidina no esperma é transportar ácidos gordos para as mitocôndrias do esperma, ajudando assim na produção de energia. Em segundo lugar, a leucovorina livre reage com o excesso de acetil-coenzima A, que é produzido durante a produção de energia nos espermatozóides maduros, para formar acetil-leucovorina. Esta reação de tamponamento reduz o nível de acetil-coenzima A e actua como um reservatório de coenzima A livre, facilitando a continuação da produção de energia nos espermatozóides. Verificou-se que a concentração de leucovorina livre no sémen está correlacionada com a contagem de espermatozóides, a motilidade dos espermatozóides e a densidade de espermatozóides móveis no sémen de homens inférteis. A aquisição de capacidade espermática viável coincidiu com um aumento da concentração de leucovorina livre no epidídimo. Na mesma população, a concentração total de leucovorina no esperma e a motilidade espermática estavam diretamente correlacionadas, enquanto a concentração total de leucovorina no sémen e a contagem de espermatozóides estavam correlacionadas. Lenzi et al. relataram bons resultados em 100 casos de infertilidade masculina tratados com a suplementação de lecanetina num ensaio aleatório, controlado em dupla ocultação, de 2 g/dia durante 2 meses, com um aumento significativo da qualidade do esperma e, especialmente, da densidade de espermatozóides que se movem para a frente. Os resultados foram bons. Na observação clínica de 35 casos de tratamento com L-carnitina para nódulos epididimários com espermatozóides fracos, Shang Xuejun et al. relataram que, entre os 32 pacientes que concluíram o tratamento, a qualidade do sémen melhorou significativamente em 28 casos, exceto em 4 casos em que não se observou uma melhoria significativa da qualidade do sémen; entre eles, exceto no que se refere à diferença na densidade dos espermatozóides antes e depois do tratamento (P0,05), os principais parâmetros do sémen, como a taxa de atividade dos espermatozóides para a frente, a taxa de motilidade total, a velocidade de movimento curvilíneo, a velocidade de movimento linear e a velocidade média da trajetória, melhoraram significativamente. Os principais parâmetros do sémen, tais como a motilidade dos espermatozóides para a frente, a motilidade total, a velocidade de motilidade curvilínea, a velocidade de motilidade linear e a velocidade média da trajetória, apresentaram todos uma melhoria significativa após 3 meses de tratamento com L-carnitina (P0,01), e 4 cônjuges engravidaram durante o período de tratamento e no prazo de 2 meses após o seguimento, um dos quais teve um parto normal. Estudos recentes mostraram uma correlação entre a levocanidina e os parâmetros do sémen, como a densidade do esperma, a motilidade e a percentagem de espermatozóides normais. A utilização de levocanidina e/ou acetil levocanidina para o tratamento da infertilidade masculina, como a oligozoospermia e a hipospermia, foi registada com algum sucesso. Como agente terapêutico não hormonal bem direcionado, seguro e eficaz, a levocarnitina e/ou a acetil levocarnitina, isoladamente ou em combinação com outros tratamentos, podem ter aplicações promissoras no tratamento da hipospádia epididimária ou da disfunção devida a condições inflamatórias, etc.