As turbinas superior, média e inferior são estruturas normais na cavidade nasal. Quando a mucosa turbinada é estimulada pela inflamação crónica para produzir hiperplasia e hipertrofia, levará a uma congestão nasal nos doentes, que é clinicamente chamada rinite hipertrófica crónica. Esta é uma doença comum e frequente, para além de causar congestão nasal em casos graves, pode também causar dores de cabeça e afectar o sono, levando à depressão mental durante o dia e afectando a sua qualidade de vida. Devido à ineficácia do tratamento medicamentoso para esta doença, o tratamento cirúrgico é adoptado na prática clínica. A hipertrofia do turbinado inferior é a principal causa da congestão nasal, pelo que o objectivo de vários procedimentos cirúrgicos é reduzir o volume do turbinado inferior hipertrofiado. Os métodos cirúrgicos tradicionais incluem excisão parcial ou total do turbinado inferior, excisão do turbinado inferior submucoso, e excisão parcial do turbinado inferior com broca de corte por aspiração. Estes procedimentos são mais invasivos e sangram mais, pelo que a cavidade nasal precisa de ser preenchida com gaze de óleo durante 48 horas após a cirurgia para parar a hemorragia, o que é muito doloroso para os pacientes. As cirurgias a laser, microondas, electrocoagulação e outras cirurgias com turbinados inferiores causam sérios danos térmicos à mucosa nasal devido à sua elevada temperatura de tratamento, resultando em edema pós-operatório da mucosa nasal, bloqueio nasal e até mesmo aderências nasais. Recentemente, o nosso departamento efectuou a ablação do plasma inferior turbinado para tratar a rinite hipertrófica crónica, e centenas de casos foram tratados com resultados muito satisfatórios.
Utilizamos o sistema bipolar de ablação por radiofrequência de plasma a baixa temperatura (ArthroCare, EUA). O princípio de trabalho é que a corrente eléctrica forma uma camada fina de plasma de baixa temperatura entre os campos RF bipolares, e as partículas carregadas na camada fina têm energia cinética suficiente para quebrar as ligações moleculares dos tecidos, que podem decompor-se e vaporizar os tecidos a uma baixa temperatura de 40-700C, produzindo efeitos de corte e ablação em tempo real, eficientes e precisos. Devido à elevada eficiência da ablação, a duração da acção no tecido é de apenas 10 a 15 segundos, o que aumenta a tolerância do paciente a este tratamento.
>br />O procedimento é muito simples e o paciente necessita apenas de anestesia de superfície. O sistema é ligado a uma lâmina especial em forma de agulha longa, que é inserida sob a mucosa do turbinado inferior hipertrofiado e ablacionada ou coagulada com o pedal de controlo do pé. 1 canal é ablacionado em 10 segundos. O tempo de operação é muito curto porque 4-6 canais podem ser ablacionados em cada lado do turbinado inferior. Não há hemorragia durante e após o procedimento, não há necessidade de tamponamento nasal, não há dor para o paciente, e não há necessidade de cuidados especiais, pelo que não há necessidade de hospitalização. Devido à baixa temperatura de trabalho de 40-700C, a ablação do turbinado inferior de plasma é leve na mucosa nasal e trata eficazmente a congestão nasal, preservando ao máximo a função da mucosa nasal e das glândulas, o que é inigualável pelos procedimentos cirúrgicos anteriores. De acordo com os resultados do nosso estudo prospectivo de subgrupo, a eficácia da ablação do turbinado inferior plasmático foi comparável à da ressecção parcial do turbinado inferior por perfuração por sucção aos 6 meses de seguimento.
Em conclusão, a ablação do turbinado inferior plasmático é fácil de realizar e pode ser realizada sob anestesia local num ambiente ambulatorial. O desenvolvimento da ablação do turbilhonado inferior de plasma trouxe o evangelho à maioria dos pacientes com bloqueio nasal.