A síndrome de pré-excitação variável é uma das síndromes de pré-excitação e caracteriza-se pela excitação do nó sinusal através de fibras Mahaim, a presença de ondas delta no ECG e um aglomerado QRS alargado com um intervalo P-R normal, com ou sem taquicardia supraventricular. Isto deve-se principalmente à presença de uma via de condução adicional entre os átrios e os ventrículos, que é a causa fundamental, e que é mais rápida do que a condução normal. Esta via adicional excita os ventrículos antes da condução atrial normal, quando a excitação já tenha passado entre os ventrículos antes de chegar a eles. O tratamento desta condição pode ser acompanhado de perto se não estiver associado a um ritmo rápido. Se houver episódios frequentes de taquicardia supraventricular, esta condição precisa de ser tratada com ablação por radiofrequência.