A síndrome de pré-excitação pode ser resumida num parágrafo simples: algumas pessoas nascem com um “fio” extra no seu coração que tem o potencial de “curto-circuito”. O paciente é normalmente assintomático, mas apenas mostra sinais de “pré-excitação” durante um electrocardiograma. No entanto, como resultado disto, o coração pode de vez em quando sofrer um curto-circuito repentino, resultando em taquicardia (frequência cardíaca muitas vezes superior a 150 batimentos por minuto) e início súbito de pânico, batimento cardíaco, aperto torácico e dor torácica (que pode durar de alguns minutos a várias horas, com diferentes graus de gravidade). Quando o “curto-circuito” é levantado temporariamente (por si ou pelo seu médico com medicação), a taquicardia pára e o paciente retoma imediatamente um batimento cardíaco normal e sente-se como uma pessoa normal novamente. Contudo, o problema permanece, e da próxima vez que o “curto-circuito” ocorrer, não se sabe quando voltará a acontecer, repetindo-se assim uma e outra vez. O que é a “peça extra” no coração de um paciente com síndrome de pré-excitação? 1. o coração humano tem um grande número de músculos, e a “peça extra” no coração de um paciente com síndrome de pré-excitação pode na realidade ser interpretada como um “fio de carne”, que tem a função de “conduzir electricidade”, como um “fio”. “Chama-se um “bypass” ou “bypass” em termos profissionais. 2, no processo de crescimento e desenvolvimento humano, deveria degenerar, mas infelizmente, o de algumas pessoas não degenerou completamente, por isso “um fio extra”. Em muito poucos casos, não há apenas um, mas dois ou mais fios extra, ou seja, um “bypass múltiplo”. Aqui, mais uma vez, não são os “vasos sanguíneos” que são extras. Assim, a síndrome de pré-excitação não é a mesma coisa que a doença arterial coronária ou isquemia miocárdica (que são problemas com os vasos sanguíneos do coração), é apenas um electrocardiograma que se parece um pouco com a isquemia miocárdica. É claro que um número muito pequeno de pessoas com síndrome de pré-excitação terá outros problemas cardíacos. 3. a probabilidade de isto acontecer é entre 1,5 e 3 por 1000 pessoas, por isso não é muito, mas não é mau. 4. em teoria, a pré-excitação é considerada congénita. Normalmente não é herdada, mas uma pessoa com síndrome pré-excitado tem cerca do dobro da probabilidade de ter um membro da sua família imediata com esta condição. Porque é que existe “mais um”? 1) Num caso, o ECG mostra sinais de “pré-excitação” (que pode ser interpretado como potencial de curto-circuito), mas nunca ocorreu qualquer “curto-circuito” (ou seja, nenhum ataque de taquicardia). “No outro caso, em que o ECG é normalmente “pré-excitado” e houve um episódio de taquicardia (ou seja, um “curto-circuito”), a condição é chamada “síndrome de pré-excitação A isto chama-se “síndrome de pré-excitação”. Em geral, os efeitos são os seguintes. (1) O ECG habitual não é normal e há sinais de “pré-excitação” (curto-circuito), o que pode levar a resultados de exames físicos anormais e afectar o recrutamento e entrada no mercado de trabalho, etc. Algumas mulheres descobrem a “pré-excitação” antes de terem filhos e estão preocupadas com o seu desenvolvimento durante a gravidez. (2) Ocorre um “curto-circuito” ou “curto-circuito grave”, causando taquicardia que dura de alguns minutos a várias horas ou mesmo dias. Em casos ligeiros, há um súbito início de pânico, batimento cardíaco, fraqueza, aperto e dor no peito (cerca de 90% dos casos), e em casos graves, há palidez, suores frios, tensão arterial baixa e mesmo obscuridade, desmaios breves, perda de consciência e choque (cerca de 10% dos casos). Após o ataque ter terminado (por si só, ou após tratamento médico ou ressuscitação), a pessoa pode recuperar rapidamente e voltar a parecer normal. No entanto, estes episódios podem repetir-se em intervalos irregulares, de ocasionais a semanas ou mesmo dias, com uma tendência geral para se tornarem mais frequentes. Em casos muito raros, a “pré-excitação” pode causar morte súbita, com uma probabilidade de 1 caso por ano para cada 300 pacientes com pré-excitação. 2.In geral, tipo A pré-excitação, ou seja, mais do “fio” cresce no lado esquerdo do coração, mais comum; tipo B: no lado direito do coração, menos comum. 3, pré-excitação intermitente, pode ser entendida como o electrocardiograma habitual, às vezes normal, e às vezes mostra “pré-excitação”. Neste tipo de paciente, a taquicardia também pode ocorrer, mas é relativamente improvável que tenha as “manifestações graves” descritas acima. Tenho ‘pré-excitação’, o que devo fazer? No primeiro caso, se teve um episódio de taquicardia (confirmado pelo ECG no momento do início), ou se não tem um ECG a confirmar o episódio, mas normalmente tem um ECG a mostrar “pré-excitação” e há uma elevada probabilidade de um episódio de taquicardia, tal como um ataque de pânico súbito, breve (normalmente, pelo menos alguns minutos), inexplicável, batimento cardíaco (em alguns casos), ou um batimento cardíaco rápido. Em todos estes casos, “exame electrofisiológico cardíaco + ablação por radiofrequência” (uma técnica minimamente invasiva) é recomendado). Em particular, a ablação RF deve ser considerada o mais cedo possível em casos de desmaios súbitos inexplicáveis e perda de consciência em pacientes “pré-excitados”. Na grande maioria dos casos, isto pode ser feito numa única sessão. No segundo caso, se for verdade que nunca houve um episódio de taquicardia, este é geralmente referido como “pré-excitação assintomática” e a estratégia de gestão deve ser adaptada à situação específica do paciente, ou seja, específica do paciente, não generalizada, e deve ser consultado um especialista. De um modo geral, a ablação por radiofrequência pode ser evitada por enquanto, a menos que a taquicardia ocorra novamente mais tarde, ou se requerido pelo recrutador, então a ablação por radiofrequência será executada. Tenho “síndrome de pré-excitação” e tenho episódios de taquicardia. O meu médico pediu-me para me submeter a ablação por radiofrequência, mas tenho medo dos riscos e tenho tido medo do procedimento. É verdade que os riscos potenciais do procedimento podem ser temporariamente evitados se não houver ablação por radiofrequência. No entanto, há várias desvantagens possíveis se não se submeter ao procedimento: pode ser necessário tomar medicação durante muito tempo e a medicação não é eficaz e tem certos efeitos secundários; a taquicardia tem episódios irregulares, que afectam a qualidade de vida e alguns pacientes têm medo de sair de casa; é difícil lidar com pacientes do sexo feminino que têm episódios durante a gravidez; um número muito pequeno de pacientes que normalmente têm sintomas graves tem a possibilidade de morte súbita, especialmente em pacientes jovens; alguns pacientes Os episódios recorrentes de taquicardia durante um longo período de tempo induzem a fibrilação atrial (FA), que é uma arritmia ainda mais irritante e pode mesmo causar uma deterioração súbita do estado do paciente. A ablação por radiofrequência tem sido utilizada durante muitos anos como uma técnica minimamente invasiva para tratar a “síndrome de pré-excitação” e tem uma taxa de sucesso muito elevada. Claro que, enquanto o procedimento for realizado, existem riscos potenciais associados ao procedimento e se necessário, é aconselhável falar com um electrofisiologista experiente e especialista em ablação por radiofrequência num grande hospital com uma elevada carga de casos. A partir da prática clínica e da realidade, alguns pacientes estão determinados a ser operados quando têm um ataque (quando o lobo vem), e quando melhoram desta vez (quando o lobo sai), a sua coragem desvanece-se, e da próxima vez que “o lobo vem de novo”, voltam a decidir-se ……… Após um período de “atirar e virar”, acabo frequentemente por ser submetido a ablação por radiofrequência. Tenho síndrome pré-excitado e quero tomar medicamentos, será que vai funcionar? A medicação irá fazer desaparecer a “pré-excitação” e tornar o meu ECG normal? As drogas podem ter algum efeito, mas não necessariamente. O efeito principal é que tomar medicação durante muito tempo pode reduzir o número de episódios de taquicardia, mas é difícil evitar completamente todos os episódios; em segundo lugar, tomar alguns comprimidos temporariamente durante cada episódio pode ser capaz de parar o episódio, mas o efeito será lento, muitas vezes demorando meia hora a uma hora. Além disso, a medicação específica a ser tomada e a forma de a tomar depende da condição específica do paciente. Se a medicação não for escolhida correctamente, pode até ter um efeito contrário e agravar a condição. Além disso, a medicação a longo prazo, um é o problema, o segundo é que a droga tem certos efeitos secundários. 2. alguns pacientes podem sofrer um desaparecimento temporário da “pré-excitação” e um ECG temporário normal depois de tomarem o medicamento, mas o efeito não é particularmente certo e não é muito “fiável” fazer o ECG parecer normal por este método.