Diagnóstico e tratamento de tumores orbitais

Para além da perda de visão, o sintoma mais importante dos tumores orbitais é o inchaço crescente de um olho, que é observado em mais de 80% dos pacientes com tumores orbitais. Por conseguinte, é importante tanto para homens como para mulheres, jovens e idosos, procurarem consulta precoce com uma importante instituição médica especializada em doenças orbitais para evitar diagnósticos errados se experimentarem abaulamento de um olho, perda de visão inexplicável e distensão orbital. A detecção precoce e o tratamento regular não só tratarão eficazmente o tumor, como também assegurarão uma boa função visual no futuro. Existem muitos tecidos na órbita, incluindo o globo ocular, músculos, nervos e vasos sanguíneos, e os tumores podem crescer nestas áreas. Os tumores primários, que crescem de dentro da órbita, são mais comuns e podem ser benignos ou malignos, sendo a maioria benigna nos jovens e a maioria maligna nas pessoas mais velhas e nas crianças. Os tumores secundários, que se propagam da órbita, como o crânio, até à órbita, podem também ser metastáticos a partir de tumores malignos noutros locais do corpo. Embora a incidência de tumores orbitais não seja elevada, a grande base populacional do país tem um elevado número de doentes no país. Devido à falta de conhecimento da doença entre alguns oftalmologistas, a sua taxa de diagnóstico é actualmente baixa. Tal como com outros tumores, a detecção precoce de tumores orbitais é importante. Um sinal importante do desenvolvimento de um tumor orbital é normalmente o abaulamento gradual de um olho, e em cerca de metade dos pacientes pode ser sentido um caroço à volta do olho. Além disso, alguns pacientes podem sofrer perdas de visão inexplicáveis, assim como dores oculares, dores de cabeça, diplopia e vermelhidão ocular. Destes sintomas, a perda de visão é o mais susceptível de enganar médicos e pacientes. Em geral, quando as pessoas idosas experimentam perda de visão, pensam que é devido ao declínio da sua função visual ou cataratas, enquanto os jovens e as pessoas de meia-idade pensam que é devido à fadiga visual causada pela tensão do trabalho e pelo uso excessivo dos olhos. Além disso, muitos médicos não têm conhecimentos suficientes sobre a doença, o que leva a que os tumores orbitais sejam facilmente negligenciados e mal diagnosticados, atrasando assim o tratamento. Um número significativo de pacientes com tumores orbitais teve uma experiência tortuosa com várias condições oculares, tais como presbiopia, cataratas e fadiga visual antes de ser diagnosticada. Portanto, se houver uma perda de visão inexplicável num olho e um inchaço crescente no olho ipsilateral, é importante considerar a possibilidade de um tumor e procurar atenção médica o mais cedo possível. Se não forem tratados, os tumores orbitais benignos podem eventualmente levar à perda de visão e a uma má aparência pós-operatória, afectando seriamente a qualidade de vida, enquanto que os tumores orbitais malignos podem ser fatais. Como a medicina orbital na China tem um início tardio e um desenvolvimento desigual, o diagnóstico precoce e o tratamento regular são um pré-requisito importante para eliminar os tumores e preservar a visão. A cirurgia é ainda o principal tratamento para tumores orbitais, e para tumores malignos, a quimioterapia e a radioterapia são também necessárias após a cirurgia. As estatísticas mostram que mais de 95% dos tumores benignos, representando 79% dos tumores orbitais, podem recuperar rapidamente após a cirurgia oportuna e não afectarão a visão. Por exemplo, no caso do hemangioma cavernoso, que é o tumor mais comum na órbita, a cirurgia é basicamente invisível do exterior, o olho pode mover-se normalmente e a visão é melhor. Os tumores malignos também podem ter uma alta taxa de sobrevivência se tratados adequadamente. A órbita é uma cavidade orbital óssea com estruturas delicadas tais como o globo ocular, nervo óptico, músculos extra-oculares, artéria oftálmica e nervo arteriolar, que estão submersos em gordura orbital, resultando num campo cirúrgico estreito e estruturas circundantes complexas que dificultam a cirurgia para a doença orbital. Não só isto, mas o diagnóstico e a cirurgia de tumores orbitais também exige que o cirurgião tenha experiência e conhecimentos em ORL, neurocirurgia, cirurgia oral, cirurgia plástica e imagiologia médica. É também necessária uma certa experiência cirúrgica para permitir ao cirurgião orbital alcançar um nível de diagnóstico e tratamento mais satisfatório. Portanto, se houver suspeita de doença orbital, antes de decidir consultar um oftalmologista, é importante não só escolher uma grande instituição médica com uma especialidade orbital, mas também a escolha do cirurgião que trata da doença. A nova filosofia da medicina internacional para o tratamento de tumores orbitais é agora mais humana e concentra-se mais na qualidade de vida após a cirurgia, com uma nova visão da remoção da lesão e da garantia da função visual. Com esta nova filosofia e avanços na tecnologia médica, alguns tumores orbitais já não requerem cirurgia aberta, mas são tratados com técnicas avançadas de imagem, tais como faca gama e implante de partículas radioactivas. Por exemplo, o retinoblastoma e o melanoma coróide, que são mais prevalentes nas crianças, costumavam requerer a remoção do olho e a qualidade de vida do paciente era má após a cirurgia, mas agora o tratamento com faca gama pode remover o tumor com um trauma mínimo e espera-se que preserve o olho. Actualmente, é também possível tratar tumores orbitais com partículas de iodo radioactivas implantadas no tumor por punção percutânea sob orientação de TAC ou de ultra-sons B, com algum sucesso. Além disso, os procedimentos de cirurgia orbital mudaram nos últimos anos devido a melhorias nos meios de exame, instrumentos cirúrgicos e técnicas cirúrgicas. Muitos tumores que eram difíceis de tratar cirurgicamente no passado podem agora ser operados, e a exposição tradicional ao campo cirúrgico é melhor do que antes, facilitando ao cirurgião a remoção completa do tumor, especialmente após a aplicação de microscópios neurocirúrgicos à cirurgia orbital, o que reduziu grandemente as complicações pós-operatórias. Existem também tumores orbitais que, com o aumento da compreensão médica, podem coexistir a longo prazo, tais como hemangiomas cavernosos assintomáticos de menor dimensão e tumores do nervo óptico que ainda não invadiram o crânio, que podem ser acompanhados com imagens modernas e posteriormente tratados quando ocorrem alterações funcionais.