Como pode a órbita ocular obter um tumor? Todos nós conhecemos o olho como a janela para a alma, mas o termo órbita é-nos muito pouco familiar. Num sentido restrito, estamos a falar da parede orbital do olho. Existem duas órbitas, que são na realidade uma cavidade constituída por muitas paredes ósseas; o que faz esta cavidade? Se o olho estiver traumatizado, é como um atleta que salta de uma abóbada de vara para uma almofada macia, que serve de protecção. Todos os tumores na órbita são chamados tumores orbitais, ou seja, com excepção dos do olho, os tumores que ocorrem entre a parte de trás do olho e a parede óssea orbital, que contêm músculos, nervos, gordura ou o que quer que seja, podem todos desenvolver-se. Porque é que ocorrem tumores orbitais? Existem várias razões para a ocorrência de tumores orbitais, alguns são congénitos, alguns são anomalias imunitárias, existem também factores genéticos, mais comumente uma variação genética, as razões são ainda bastante complexas. O que são tumores orbitais? Os tumores orbitais podem ser divididos em duas categorias, uma é benigna e a outra é maligna. 1. tumor benigno: É apenas um crescimento de inchaço, de pequeno a grande. Se um tumor crescer atrás do olho durante o processo de inchaço, se for um tumor benigno, se for grande em tamanho, irá comprimir os nervos, vasos sanguíneos e músculos circundantes, e se comprimir o nervo óptico, o paciente pode ficar cego. Trata-se de uma lesão benigna, geralmente conhecida como hemangioma cavernoso, tumor da bainha nervosa e adenoma pleomórfico da glândula lacrimal. 2. tumores malignos: Os tumores malignos podem crescer na área circundante, por exemplo, podem crescer nos orifícios circundantes e na parte mais profunda da órbita; podem mesmo crescer no cérebro, ou mesmo crescer ao longo da corrente sanguínea, o que pode ser directamente perigoso para a vida. As malignidades orbitais comuns incluem linfoma e adenocarcinoma pleomórfico da glândula lacrimal em adultos e rabdomiossarcoma em crianças. Quais são as sensações e manifestações dos tumores orbitais? Os tumores orbitais normalmente não causam qualquer sensação anormal no início e só são detectados quando o tumor se desenvolveu até um certo ponto. Em alguns casos, se os pacientes sentirem inchaço doloroso nos olhos, ou mesmo tonturas ou dores de cabeça, ou se notarem algum inchaço nos olhos, ligeira protrusão dos globos oculares, ou visão desfocada ou visão dupla, devem prestar atenção e ir ao hospital para que seja verificado. Isto porque por vezes, por exemplo, quando as pessoas mais velhas sentem que perderam a visão, podem pensar que se trata de uma catarata ou algo parecido e não vão a tempo ao hospital, e se os jovens têm má visão, por vezes pensam que eu próprio trabalhei arduamente e me esforcei, pelo que é fácil ignorar estes sintomas. Sintomas típicos de tumor orbital precoce: 1. aparência: globo ocular saliente; 2. sensação: inchaço do olho, dor de cabeça e tonturas; 3. visão: visão dupla ou desfocagem; 4. auto-exame: tocar o caroço. Como podem os médicos determinar que um doente tem um tumor orbital? Por vezes, quando um tumor orbital está na sua fase inicial, não cresce muito, não pressiona o olho, nem pressiona o nervo óptico, os sintomas de protrusão do olho podem não ser muito óbvios e a perda de visão não é muito óbvia, é bastante insidiosa. Se o tumor cresce lentamente e pressiona o olho, deformando o olho, pode causar oftalmoplegia e distorção da visão, ou pode pressionar o nervo óptico, causando uma perda de visão. Podemos fazer ultra-sons orbitais, ressonâncias magnéticas e exames de TAC para determinar a presença ou ausência de tumores orbitais. Como podem os pacientes detectar eles próprios os tumores orbitais? Se houver sinais precoces de tumores orbitais, é importante prestar uma atenção extra. Por exemplo, podemos colocar os dedos indicadores de ambas as mãos no meio dos nossos globos oculares e pressionar suavemente os nossos globos oculares para ver se os dois dedos sentem o mesmo. Se houver um problema, haverá uma resistência quando pressionamos o globo ocular, o que se chama aumento da pressão orbital. Que outras condições se assemelham a tumores orbitais? Já sabemos que os tumores orbitais aparecem mais frequentemente como protuberâncias do olho. Claro que, para além dos tumores orbitais, existem muitas outras condições que podem causar protrusão do globo ocular, tais como hipertiroidismo, pseudotumores inflamatórios orbitais, inflamação das glândulas lacrimais e outras condições inflamatórias da órbita, bem como infecções parasitárias e bacterianas da órbita, e por vezes degeneração vascular da órbita, que também causam protrusão do globo ocular. No entanto, os testes de imagem mencionados anteriormente podem determinar se se trata de um tumor ou de alguma outra condição. Quais são as opções de tratamento para tumores orbitais? Uma vez detectado um tumor orbital, este deve ser removido cirurgicamente, mas não fazemos nenhuma generalização. Existem alguns tumores orbitais que não precisam de ser operados com urgência. Por exemplo, se um tumor for encontrado numa criança pequena, a criança é demasiado jovem e em mau estado físico para ser operada prontamente, mas é claro que nos referimos a tumores benignos. A maioria dos tumores orbitais requer cirurgia, que ainda é eficaz. Para alguns tumores, especialmente tumores orbitais malignos, é necessária radioterapia ou quimioterapia de seguimento após a cirurgia para matar ainda mais as células tumorais. Como escolher um tratamento adequado para pacientes com tumores orbitais? É muito importante fazer a cirurgia o mais cedo possível quando um tumor orbital é detectado, e isto deve ser feito logo que a condição sistémica o permita. É também muito importante que, se tiver um tumor orbital, se dirija a um hospital grande e regular que seja capaz de realizar cirurgia orbital, de modo a garantir a qualidade da cirurgia. Algumas pessoas descrevem a cirurgia orbital como sendo como tentar salvar uma pessoa numa cerca densa de arame farpado de alta tensão, onde, se não tiver cuidado, pode tocar num arame farpado de alta tensão, o que pode levar à ruptura de nervos e danos musculares. Queremos alcançar um duplo resultado cirúrgico que satisfaça o paciente e a nós, ou seja, remover o tumor intacto e sem recidiva. O segundo é assegurar a lesão vascular, nervosa, muscular e óssea, além de não deixar cicatrizes visíveis, o que é um critério para uma operação bem sucedida. As complicações devem também ser minimizadas. Os nossos cirurgiões podem escolher diferentes vias para a cirurgia, dependendo da localização do tumor. Se cosermos com muito cuidado, a cicatriz pode ser escondida e quase invisível após um longo período de tempo, conseguindo assim um efeito cosmético. Ao mesmo tempo, há espaço suficiente para a remoção completa do tumor.