A cirurgia minimamente invasiva surgiu em 1987 com a primeira colecistectomia laparoscópica bem sucedida realizada por Philipe Mouret em Lyon, França. Nas últimas duas décadas, os meios da cirurgia minimamente invasiva não só foram enriquecidos e enriquecidos de forma inesperada, como também o seu vasto leque de aplicações é igualmente inesperado. No tratamento de tumores, a cirurgia minimamente invasiva não só é utilizada em todas as fases do tratamento do tumor, como também pode completar a maior parte das operações que podem ser efectuadas pela cirurgia tradicional, mostrando a sua superioridade e insubstituibilidade em muitos aspectos. Durante o desenvolvimento a longo prazo da cirurgia moderna, um dos objectivos que a comunidade cirúrgica tem perseguido constantemente é a forma de minimizar os danos para o doente causados pela própria operação com base no tratamento da doença. Para atingir este objetivo, é necessário que o tratamento minimamente invasivo dos tumores modernos faça a diferença nos dois aspectos seguintes: (1) atingir o objetivo terapêutico tanto quanto possível (tratamento radical ou paliativo) e (2) minimizar a dor do doente (incluindo a dor causada pela origem médica e pela própria doença), proteger a integridade funcional dos tecidos e órgãos normais na área peri-tumoral tanto quanto possível e melhorar a qualidade de vida. O tratamento minimamente invasivo moderno dos tumores divide-se, em termos gerais, nos três aspectos seguintes: (1) Cirurgia laparoscópica A utilização da tecnologia laparoscópica para a ressecção de tumores já não é novidade, tendo sido relatada, em muitos casos, a aplicação da laparoscopia na ressecção do cancro do cólon, do cancro do reto, do cancro gástrico, do ovário e do útero, e mesmo na lobectomia hepática, na pancreaticoduodenectomia, etc. O trauma cirúrgico é, de facto, significativamente reduzido em comparação com os métodos tradicionais. No entanto, as suas limitações não podem ser ignoradas: o âmbito da dissecção dos gânglios linfáticos, a técnica sem tumores e a integralidade da amostra de ressecção, etc., apresentam diferentes graus de defeitos. Entretanto, os riscos para o organismo, como o pneumoperitoneu de dióxido de carbono e a hipercapnia na cirurgia laparoscópica, o efeito do ciclo respiratório do pneumoperitoneu artificial de pressão, o efeito do pneumoperitoneu na hemodinâmica renal e a síndrome interventricular abdominal, etc., devem ser mais bem elucidados. Com o avanço da tecnologia, os defeitos e deficiências acima referidos têm sido continuamente ultrapassados e compensados. (2) Reforma minimamente invasiva da cirurgia tradicional No passado, a fim de reduzir a taxa de recorrência de tumores após a cirurgia, o âmbito da ressecção cirúrgica foi continuamente alargado, mas nos últimos 20 anos, as pessoas questionaram o trauma e o efeito da cirurgia de ressecção alargada. Foi reconhecido que o efeito terapêutico da cirurgia de preservação da mama para o cancro da mama em fase inicial pode ser comparável ao da cirurgia radical, e o seu efeito cosmético é ainda mais incomparável com o da cirurgia radical. O Professor Tang Zhaoyou, um famoso cirurgião hepatobiliar, também sugeriu que a eficácia da ressecção local do cancro do fígado é muito melhor do que a lobectomia, e a taxa de sobrevivência de 5 anos pode atingir 64,4%. Nos doentes com cancro do fígado combinado com cirrose submetidos a lobectomia, alguns morrem de insuficiência hepática após uma cirurgia bem sucedida, enquanto a taxa de mortalidade da ressecção local é significativamente mais baixa e o tempo de sobrevivência é significativamente mais longo. Com a expansão da população longeva, a proporção de doentes idosos com tumores malignos e de doentes com doenças do coração, dos pulmões e de outros órgãos importantes está a aumentar gradualmente, e muitos doentes não conseguem tolerar a cirurgia tradicional, o que também nos obriga a efetuar uma reforma minimamente invasiva da cirurgia tradicional. (3) Outros: terapia de intervenção, terapia por radiofrequência, terapia por micro-ondas, terapia focalizada por ultra-sons, terapia fotodinâmica, terapia com faca de hélio de árgon, implantação de partículas radioactivas, etc. Ao contrário dos dois primeiros métodos de ressecção direta do tumor aplicados pelos cirurgiões, estes métodos são diversos e têm princípios diferentes, mas o resultado é a inativação in situ do tumor e são aplicados por médicos de medicina interna, radiologia, ultra-sons e outros departamentos. Especialmente no tratamento de tumores hepáticos, métodos como a radiofrequência e a injeção de etanol anidro alcançaram a mesma eficácia que a ressecção cirúrgica e têm tendência para substituir a ressecção do cancro do fígado. De um modo geral, o tratamento minimamente invasivo dos tumores tem as seguintes vantagens: (1) Pequeno traumatismo, apenas é necessária uma pequena incisão ou nenhuma incisão na superfície do corpo, e a recuperação é rápida. (2) Efeito curativo local exato. (3) Pode desempenhar um papel radical no estágio inicial do tumor e, no estágio tardio, pode atingir o objetivo do tratamento paliativo, como a redução do tumor. (4) Posicionamento preciso, boa seletividade e proteção máxima do tecido normal e das funções dos órgãos. Devido às vantagens acima referidas, a terapia minimamente invasiva tornou-se uma parte importante e indispensável do tratamento global dos tumores. A terapia minimamente invasiva é um tipo de meio de tratamento local, que tem vantagens absolutas no controlo e eliminação de focos locais em comparação com a quimioterapia e a terapia biológica, mas não é omnipotente. Na prática, não podemos seguir a terapia minimamente invasiva de uma forma tendenciosa. Só se compreendermos rigorosamente as indicações, escolhermos razoavelmente os meios adequados e combinarmos outros métodos eficazes é que podemos refletir plenamente as vantagens do tratamento minimamente invasivo e melhorar o efeito terapêutico.