Muitos casais jovens acreditam que um parto cesariano é menos doloroso para a mãe e mais seguro para o bebé. Além disso, não é nada de mais ter um útero cicatrizado uma vez que de qualquer forma só se tem um bebé. O que eles não percebem é que uma cesariana sem indicações obstétricas não é apenas insegura para o bebé, mas também prejudicial para a mãe. Uma delas é a menstruação anormal. Após uma cesariana, cerca de 20-30% das mulheres sofrem de menstruação anormal. Isto pode ser sob a forma de mancha ou descarga castanha após o período, durando 3-10 dias, ou hemorragia após a relação sexual. Este fenómeno pode causar ansiedade e medo numa proporção significativa de mulheres. Devido a períodos pouco claros e hemorragia após as relações sexuais, a vida matrimonial é seriamente afectada. Mesmo assim, o casamento ilumina-se. Porque é que esta hemorragia anormal ocorre após uma cesariana? Uma cesariana requer uma incisão na parte inferior do útero para dar à luz o bebé. O processo de cicatrização da incisão resulta em cicatrizes de vários graus. A contractura cicatricial causa deformação da parte inferior do útero e a formação de um diverticulum de nicho na parede anterior da parte inferior do útero. Isto é um pouco como um bolso com uma abertura para cima. O sangue menstrual flui por aqui e parte dele permanece dentro do diverticulum de nicho. É fácil de compreender que, após uma menstruação normal, o sangue menstrual que permanece no divertículo continua a fluir para fora. Isto manifesta-se como mancha e hemorragia após um período e hemorragia após a relação sexual. Sabendo isto, as mulheres com sintomas semelhantes devem poder descansar um pouco mais facilmente. Muito frequentemente não é o crescimento de um tumor no útero que causa uma menstruação anormal, mas sim o divertículo cicatrizado de uma cesariana. Evidentemente, começamos a consulta com uma série de testes para excluir tumores, anomalias endócrinas e outras causas. Por exemplo, um esfregaço cervical é feito primeiro para excluir o cancro do colo do útero. Depois é feita uma ecografia vaginal para fornecer um rastreio inicial para o diagnóstico de um diverticulum de cicatrizes de cesariana. O relatório da ecografia vaginal descreverá a presença de um divertículo de cicatriz caesariana e mesmo o tamanho do divertículo. Se necessário, pode ser realizada uma histeroscopia para confirmar o diagnóstico. A histeroscopia revela frequentemente o que deveria ser uma parede anterior lisa da cavidade cervical, formando uma mudança semelhante a uma cúpula com crescimento de pólipos. A maioria das anomalias menstruais devido a uma diverticula de cicatrizes cesarianas não necessita de tratamento. Se a qualidade de vida for gravemente afectada, a membrana mucosa que cresceu na parede posterior do divertículo cicatricial pode ser removida por cirurgia colposcópica. Isto permite que a abertura do divertículo se abra mais para facilitar o fluxo de sangue menstrual. Se a parede uterina for demasiado fina nesta área, a cicatriz pode ser removida por via vaginal ou laparoscópica. Quando o diverticulum tiver sido removido, os sintomas são reduzidos.