A prostatite é o culpado da infertilidade masculina?

  A prostatite é uma condição comum em homens jovens e de meia idade, caracterizada principalmente por sintomas de micção e dor, levando a uma qualidade de vida reduzida para o paciente. A preocupação mais importante para casais que querem ter filhos após o casamento é se a prostatite afecta a fertilidade. O autor reviu muita literatura nacional e estrangeira e combinou com a sua prática clínica a longo prazo que a prostatite não é o culpado da infertilidade masculina.  As causas da infertilidade masculina são variadas e envolvem doenças genéticas, infecções do tracto reprodutivo e factores imunitários. Actualmente, apenas uma pequena proporção da infertilidade masculina pode ser identificada com uma causa definitiva, enquanto que em 60-75% dos doentes não se pode encontrar nenhum factor causal relacionado com a infertilidade masculina (infertilidade primária). No entanto, até à data, não existem provas suficientes para provar que a prostatite causa infertilidade. Verificamos que muitos pacientes com prostatite crónica que tiveram episódios recorrentes de prostatite durante muitos anos ainda têm filhos nas suas famílias.  Alguns agentes patogénicos que causam infecções do sistema glandular acessório masculino (próstata, epidídimo, etc.) podem ter um efeito na fertilidade, mas a grande maioria das prostatites crónicas não tem infecções bacterianas ou outras infecções patogénicas ou inflamação do tracto seminal, e portanto não afecta a qualidade do sémen (densidade de esperma, motilidade do esperma, morfologia do esperma, etc.). A prostatite crónica pode ser completamente controlada após medicação regular e sistemática. Mesmo que os componentes nocivos do fluido prostático (o fluido prostático é uma parte importante do sémen, representando cerca de 1/3 deste último) interfiram na qualidade do esperma e afectem a fertilidade, este é de curta duração (semanas – meses), suave e recuperável. Além disso, os espermatozóides só entram em contacto com fluido prostático durante um curto período de tempo após a ejaculação e os espermatozóides altamente maduros são também capazes de resistir ao ambiente inflamatório habitual e manter a fertilização.  Agora, não há base para sugerir que a prostatite seja uma doença infecciosa (uretrite, etc.) e as observações clínicas não encontraram que a prostatite no parceiro masculino afecta a função do sistema reprodutivo feminino ou a fertilidade.  É também digno de nota que os médicos de algumas unidades de saúde rotulam a maioria das doenças não relacionadas (infertilidade, disfunção sexual, etc.) e manifestações (não liquefacção do sémen, oligospermia, espermatozóides deformados, etc.) como “prostatites” e administram tratamento “bombástico”. “O facto de o corpo do paciente não ser apenas uma parte do corpo, mas também uma parte do corpo do paciente é uma parte do corpo.  Agora, os médicos do sexo masculino clinicamente urológicos julgam se a prostatite afectou a fertilidade, analisando as duas situações seguintes: 1. se existe prostatite (sintomas + sobrecarga de glóbulos brancos no exame de rotina da próstata); 2. se os glóbulos brancos no sémen estão sobrecarregados, e se necessário, cultura bacteriana do sémen. Se considerar que a prostatite pode estar a afectar a fertilidade, pode tratar primeiro a prostatite e observar a melhoria da qualidade e fertilidade do sémen uma vez controlada a inflamação.  Em conclusão, não se pode equiparar prostatite a infertilidade masculina. Os jovens com prostatite não precisam de estar demasiado preocupados, pessimistas e desapontados, carregando um pesado fardo de pensamento, pois estas pessoas ainda podem casar e ter as mesmas hipóteses de ter filhos que as pessoas normais.