O descolamento da retina é uma das mais graves e comuns doenças oculares cegantes. O descolamento da retina é mais comum em pessoas com idades compreendidas entre os 40-70 anos, a maioria das quais tem uma miopia elevada, e nos últimos anos tem havido uma tendência crescente de descolamento da retina em pessoas mais jovens. A retina é uma membrana translúcida, um tecido importante para a percepção da informação luminosa do mundo exterior, localizado na parede interior do olho. A sua fina estrutura em rede e as suas ricas funções metabólicas e fisiológicas permitem às pessoas perceber claramente o mundo exterior, quando a retina é puxada para cima da sua posição normal, provoca o descolamento da retina, tal como o papel de parede que se descola de uma parede. A retina descolada é privada de um bom abastecimento de sangue e perde gradualmente a sua função visual. Em suma, o descolamento da retina ocorre geralmente com dois pré-requisitos. 1. degeneração da retina 2. degeneração vítrea A degeneração da retina é a base para a formação de fissuras da retina. A parte periférica da retina e a mácula são muito finas e têm um baixo fornecimento de sangue, tornando-as susceptíveis à degeneração da retina e ao desbaste e fissuras progressivas da retina. A degeneração da retina está presente em cerca de 7% dos olhos normais. O humor vítreo é uma substância clara, gelatinosa, que preenche a cavidade do olho. Para além de fornecer nutrientes à retina, funciona como um suporte interno e está intimamente ligado à retina. Em alguns casos, algumas partes do vítreo tornam-se aderentes à retina adjacente e algumas partes podem tornar-se degenerativas e liquefeitas por várias razões. O movimento rápido do olho produzirá uma oscilação rotacional contínua do vítreo, que por sua vez provocará uma força de tracção na retina, ou rasgará a retina, permitindo que o fluido intra-ocular entre por baixo da retina e a eleve da sua posição original. O descolamento primário da retina é o resultado de uma combinação de degeneração da retina e de degeneração vítrea, e o descolamento da retina conduz quase sempre à cegueira. Que factores são susceptíveis de levar ao desprendimento da retina? 1. olhos míopes: Como a incidência de degeneração da retina e degeneração vítrea nos olhos míopes é extremamente elevada, a degeneração reduz a aderência da retina e a resistência à tracção, tornando fácil a formação de fissuras da retina. 2. olhos afáticos: Ocorre após a extracção da catarata e pode estar relacionado com o movimento vítreo que preenche o espaço original do cristal. A ampliação da cavidade vítrea aumenta o espaço para o vítreo oscilar, o que aumenta a sua tracção sobre a retina. Isto induz uma tracção do vítreo sobre a retina do olho afáico. 3.Age relacionado: após a idade de 45 anos, o vítreo é na sua maioria degenerado e liquefeito, se acompanhado de várias degenerações da retina, e assim propenso ao descolamento da retina. 4, trauma: na contusão, o momento do movimento de impacto pode deformar temporariamente o olho, embora a parede do olho possa cumprir a força externa, mas o vítreo não pode, neste momento, a base do vítreo separa-se da parede da bola, produzindo facilmente fissuras da retina. Para uma doença ocular tão grave e repentina, é importante conhecer os sinais de aviso da doença. A maioria dos descolamentos da retina tem alguns sintomas iniciais: uma sensação intermitente, um objecto flutuante repentino no olho, que na realidade é um sintoma de um descolamento vítreo posterior. As pessoas de meia-idade e idosas, especialmente as que têm miopia elevada, devem estar muito atentas à possibilidade de descolamento da retina, que pode ser evitado com o tratamento a laser Fundus se for diagnosticado prontamente. Num descolamento limitado da retina, alguns pacientes sensíveis podem notar uma perda de campo visual envolvendo o descolamento da retina no pólo posterior, resultando numa perda dramática da visão central. Quando o descolamento da retina ocorre apenas na periferia ou quando o descolamento superficial ocorre no pólo posterior, há uma distorção da visão para além de uma perda da visão central. Uma vez ocorrido um descolamento da retina, a cirurgia é a única opção. Existem várias opções cirúrgicas para o desprendimento da retina derivada da abertura. O objectivo da cirurgia é fechar o buraco, remover ou reduzir a tracção do vítreo na retina, remover a membrana proliferante para soltar a retina e recolocar o neuroepitélio da retina descolado e o epitélio do pigmento, restaurando assim o fornecimento de nutrientes à retina e restaurando a sua função. O médico decidirá portanto sobre a escolha com base na natureza e extensão do descolamento da retina, o tamanho e morfologia da fissura, a área de degeneração, a formação da membrana superficial da retina, o grau de atrofia vítrea e outros factores.1, compressão extra-escleral ou ligadura de anel e libertação de fluido, troca ar-líquido, etc. 90% dos descolamentos da retina de origem porosa podem ser cirurgicamente restaurados. A recuperação da visão após a cirurgia depende da duração e extensão do descolamento da retina e se a mácula está envolvida. Para descolamentos de retina que são mais extensos, têm uma duração mais longa, são antigos, ou têm complicações, é necessária vitrectomia para os tratar. Este é um procedimento de microcirurgia ocular desenvolvido no início dos anos 70 e constitui uma grande revolução na história do tratamento oftalmológico, tendo-se desenvolvido muito rapidamente nos últimos anos, com melhorias nos métodos e instrumentos cirúrgicos e um aumento substancial do sucesso do procedimento, o que levou ao tratamento de muitas doenças oftalmológicas que anteriormente eram consideradas incuráveis. O descolamento da retina é uma doença grave dos olhos e após a cirurgia para reposicionar a retina, a visão do paciente leva geralmente muito tempo a recuperar e é muitas vezes difícil regressar ao nível que existia antes do descolamento da retina. Alguns pacientes não recuperam a sua visão após a cirurgia. Quanto mais grave for o desprendimento da retina e quanto mais tempo esta tiver sido desprendida, mais difícil será recuperar a visão. É por esta razão que a detecção precoce e o tratamento são vitais! Medidas preventivas: Há muitos doentes que já desenvolveram lesões de degeneração da retina ou fissuras numa fase precoce e não sentem descolamento da retina porque a posição do vítreo é à superfície da retina. Normalmente, após os 45 anos de idade, o vítreo sofre várias alterações degenerativas e esta alteração, se ocorrer num grupo de alto risco, aumenta significativamente a incidência da retina, pelo que se recomenda que os doentes com mais de 40 anos de idade (com liquefacção do vítreo), miopia, olhos afectados por É por isso que se recomenda que o exame oftalmológico seja realizado, se possível, após os 40 anos de idade (liquefacção vítrea), miopia, impacto ocular, história familiar de descolamento da retina. Com uma pupila dilatada, um oftalmologista experiente poderá examiná-lo minuciosamente com uma lente reflectora especial para ver se tem uma fissura da retina ou se está em risco de descolamento da retina. Os pacientes que tiveram um descolamento da retina num dos olhos devem lembrar-se de fazer um exame de seguimento do outro olho.