A glândula parótida é a maior das glândulas salivares e está localizada em ambas as bochechas perto do lóbulo da orelha. A glândula parótida alargada está centrada no lóbulo da orelha e pode estar em um ou ambos os lados. A causa do inchaço pode ser infecciosa, imune, obstrutiva ou inflamatória inexplicável. A causa mais comum de papeira é a infecção, na sua maioria bacteriana e viral. 1. que tipos de papeira existem? (1) A parotidite purulenta é frequentemente unilateral e raramente ocorre bilateralmente. Nas fases iniciais da inflamação, os sintomas são ligeiros ou insignificantes, com dor ligeira, aumento e pressão na zona parótida. A abertura da conduta é ligeiramente vermelha, inchada e dolorosa. À medida que a doença progride, pode desenvolver-se febre, arrepios e dores e inchaços parotídeos unilaterais. Vermelhidão localizada, inchaço, calor e dor da glândula parótida e da pele superficial. Quando a lesão se torna séptica, a glândula parótida pode ser espremida e o pus pode fluir das condutas. (2) Caxumba A papeira viral é a forma mais comum de papeira. A papeira é uma doença contagiosa que é transmitida por gotículas respiratórias e contacto estreito entre os doentes e aqueles com infecção latente. O início clínico é rápido, muitas vezes com sintomas prodrómicos tais como febre, dores de cabeça e falta de apetite. O inchaço é normalmente centrado nos lóbulos da orelha e desenvolve-se anterior, posterior e inferiormente, com margens indistintas e sensibilidade suave, aumentando ao mastigar com a boca aberta e ao comer uma dieta ácida. As glândulas submandibulares ou sublingual também podem ser afectadas, e o inchaço da língua e do pescoço pode ser visto com o inchaço das glândulas sublingual e a dificuldade de deglutição. A boca do ducto parotídeo pode estar vermelha e inchada nas fases iniciais, o que ajuda no diagnóstico. Em casos atípicos, pode sempre não haver inchaço das glândulas parótidas e podem ser observados sintomas de simples orquite, meningoencefalite ou inchaço das glândulas submandibulares ou sublingual por si só. Nos homens, se os testículos estiverem envolvidos, isto pode levar à infertilidade. (3) A papeira auto-imune é mais comumente vista em doenças auto-imunes crónicas como a síndrome da seca e as doenças relacionadas com IgG4. Para além do aumento recorrente da parótida, há também envolvimento e danos a outras glândulas, articulações e órgãos. 2. a papeira pode causar infertilidade? Apenas o vírus da papeira, quando afecta os testículos, pode causar infertilidade. Tem sido relatado que cerca de 30% dos pacientes com papeira pós-pubertal têm uma combinação de orquite, a maioria unilateral, com uma incidência bilateral de 10%-30%. A atrofia irreversível dos testículos ocorrerá meses a anos após a infecção, levando a azoospermia não obstrutiva. O vírus da papeira também pode causar inflamação dos canais genitais levando ao bloqueio dos canais deferentes, o que pode levar a azoospermia obstrutiva na idade adulta. 3) Como é diagnosticada a papeira? (1) Caxumba purulenta baseada em sinais e sintomas clínicos (vermelhidão localizada, inchaço e dor na glândula parótida, pus a fluir do orifício parótido quando a glândula é espremida, geralmente unilateral). O hemograma é aumentado, a proporção de neutrófilos é significativamente mais elevada, o núcleo é deslocado, etc. A cultura bacteriana do pus dos ductos parotídeos pode confirmar o diagnóstico. (2) Caxumba Com base na situação epidemiológica e na história de contacto com o doente, febre, inchaço das glândulas parótidas centrado nos lóbulos das orelhas, pele localizada quente, tensa e brilhante sem vermelhidão, geralmente envolvendo a glândula parótida contralateral, aumentando a dor ao mastigar com a boca aberta e comendo uma dieta ácida, que pode envolver outros órgãos como as glândulas salivares, o pâncreas, testículos ou o sistema nervoso central. O diagnóstico clínico pode ser feito por uma contagem normal ou reduzida de glóbulos brancos (que pode ser aumentada em casos de orquite) e um aumento da amilase do sangue e da urina. Um anticorpo IgM positivo contra o vírus específico da papeira (não vacinado no prazo de 1 mês) e um aumento do número de anticorpos IgG contra o vírus da papeira na fase de recuperação versus a fase aguda (incluindo uma mudança positiva no anticorpo) confirmarão o diagnóstico. 4) Como é tratada a papeira? (1) Caxumba purulenta (a) Tratar a causa da doença e corrigir o equilíbrio hídrico, electrolítico e ácido-base. (b) Usar medicamentos antibacterianos eficazes. Aplicar empiricamente penicilina de alta dose ou antibióticos contra cocos Gram-positivos como as cefalosporinas de primeira e segunda geração, e tomar pus do ducto parotídeo para cultura bacteriana e sensibilidade aos medicamentos. (c) Outros tratamentos conservadores, calor, fisioterapia e compressas externas podem ser utilizados nas fases iniciais da inflamação. Solução de bicarbonato de sódio, lavagens bucais como o Koutai podem ajudar a controlar a inflamação. (d) Se o tratamento médico conservador for ineficaz e a doença tiver progredido para a septicemia, são necessárias incisões e drenagens. (2) Caxumba (a) Isolamento e repouso na cama até que o inchaço da glândula parótida tenha diminuído completamente. Evitar alimentos ácidos e assegurar a ingestão de fluidos. (b) Tratar sintomaticamente, os antibióticos não são eficazes. A Ribavirin pode ser experimentada. Interferon tem sido relatado e parece ser eficaz. (c) A terapia com adrenocorticosteróides ainda não é eficaz, mas pode ser considerada por um curto período em casos graves ou quando complicada por meningoencefalite ou miocardite. (d) O tratamento local com laser hélio-neon para papeira é eficaz para aliviar a dor e reduzir o inchaço. (e) Aplicar hexestrol a pacientes adultos do sexo masculino nas fases iniciais da doença para prevenir o desenvolvimento de orquite. (f) Fitoterapia chinesa: O uso interno da Fórmula Puji é a base e pode ser reduzida de acordo com os sintomas. A aplicação tópica pode ser feita com vinagre misturado com Zi Jin Zhen ou Qing Dai San, uma vez por dia. 5. como prevenir a papeira? A papeira é predominante no Inverno e na Primavera. Pratique uma boa higiene pessoal, faça mais exercício para melhorar a sua condição física; vacine-se contra o sarampo, a rubéola e a papeira na altura certa; preste atenção à ventilação interior e mantenha o ar a circular; use ácido peroxiacético a 0,2% para desinfectar a sua casa; não participe em grandes actividades de grupo durante o período da epidemia.