As hemorróidas externas trombosadas são uma condição clínica comum entre as hemorróidas externas, frequentemente causada pela ruptura de veias subcutâneas perianais e pela acumulação de sangue sob a pele devido ao consumo excessivo de alimentos picantes e estimulantes e à tensão na sanita; caracterizam-se por inchaço e dor locais, e requerem, na sua maioria, tratamento cirúrgico para remover o trombo, o que não é facilmente aceite pelos doentes devido ao longo tempo de cicatrização, ao sangramento fácil e à infecção fácil após a cirurgia. Nos últimos anos, o nosso hospital tem utilizado a fórmula de fumigação auto-desenhada para tratar hemorróidas externas trombosadas e conseguiu resultados mais satisfatórios. É relatado como se segue.
1.Objects e métodos
1.1.Objective dados
Todos os 110 casos admitidos no nosso hospital de Janeiro de 2012 a Abril de 2014 preencheram os critérios diagnósticos dos Critérios Diagnósticos e Terapêuticos da Medicina Chinesa: massa subcutânea roxo-esverdeada à beira anal, edema local da pele, inicialmente massa macia, dor intensa, endurecimento gradual, dor móvel e óbvia ao toque.
O grupo de tratamento foi dividido aleatoriamente em 55 casos e 55 casos no grupo de controlo, dos quais 47 eram homens e 8 eram mulheres, 21 tinham 20-30 anos, 20 31-40 anos, 9 tinham 41-60 anos e 5 tinham 61-70 anos; 34 eram homens e 21 eram mulheres, 19 tinham 20-30 anos, 19 tinham 31-40 anos, 11 tinham 41-60 anos e 6 tinham 61-70 anos; a duração da doença variou de 1 a 7 dias A duração média foi de 3 dias. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos em termos de sexo, idade e duração da doença (P>0,05).
1.2 Métodos
No grupo de tratamento, foi utilizada uma fórmula de fumigação feita pelo próprio, constituída por 20g de ginseng amargo, 20g de dahurica, 20g de yuan hu, 20g de angélica, 30g de amaranto, e 10g de pimenta, e a decocção foi feita três vezes com 1000ml de água de cada vez durante cerca de 10 min, e o filtrado foi decocado; as três decocções foram misturadas e divididas em duas porções, uma de manhã e outra à noite, e a solução de fumigação foi fervida e colocada numa bacia de tamanho adequado e fumigada em primeiro lugar com vapor durante cerca de 5 min. A área afectada é fumigada com vapor durante cerca de 5 minutos, e depois a área afectada recebe um banho de sitz durante cerca de 15 minutos após a temperatura da solução ser adequada (não demasiado quente para evitar queimaduras).
No grupo de controlo, foi utilizada solução de permanganato de potássio 1:5000 duas vezes por dia durante 20 min, e foi dado um curso de tratamento durante uma quinzena.
1.3 Precauções
As precauções devem ser tomadas em ambos os grupos. Descansar; comer muita fruta e vegetais, evitar álcool e comida estimulante picante; manter os movimentos intestinais suaves; controlar o tempo de movimento intestinal dentro de 5 minutos; evitar sentar, ficar de pé e agachar-se prolongadamente.
1.4 Avaliação da eficácia
Curado: sintomas desapareceram, pilhas desapareceram; melhorado: sintomas melhoraram, pilhas encolheram; não curado: nenhuma alteração nos sintomas e sinais.
2. resultados
No grupo de tratamento, 39 casos foram curados e 14 casos melhoraram, com uma taxa de cura de 70,9% e uma taxa efectiva total de 96,36%; no grupo de controlo, 23 casos foram curados e 21 casos melhoraram, com uma taxa de cura de 41,8% e uma taxa efectiva total de 80%; não ocorreram reacções adversas em ambos os grupos. A taxa de cura e a taxa de eficiência do grupo de tratamento foram significativamente superiores às do grupo de controlo, e a diferença entre os dois grupos foi estatisticamente significativa (P<0,05).
3. discussão
As hemorróidas externas trombosadas são um tipo comum de hemorróidas externas. Na medicina ocidental, as hemorróidas são consideradas como massas venosas formadas por estase, alargamento e varizes do plexo venoso no recto inferior, canal anal e borda anal, devido à formação de trombos nos vasos sanguíneos do plexo rectal inferior, ou devido à ruptura das veias na borda do ânus devido a defecação e actividades forçadas, o sangue vaza para o tecido subcutâneo, causando a formação de uma massa no seu tecido local. A manifestação clínica desta condição é um caroço elevado no ânus após defecação ou actividade extenuante, com dor severa e sensação de ardor, e movimento restrito.
No Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo, escrito há mais de 2.000 anos, a causa das hemorróidas era “a plenitude dos alimentos, a dissolução transversal dos tendões e veias, e o fumo nos intestinos”, indicando claramente que a formação de hemorróidas está relacionada com uma dieta impura, uma vida irregular e a sensação de humidade e calor. Posição corporal imprópria, tal como estar sentado, em pé ou agachado durante muito tempo; dieta imprópria, tal como beber em excesso e comida picante; hábitos intestinais impróprios, tais como obstipação e diarreia prolongada, podem todos causar hemorróidas.
Portanto, o tratamento das hemorróidas externas trombosadas baseia-se principalmente na activação da circulação sanguínea, reduzindo o inchaço e aliviando a dor, mas ao mesmo tempo, os pacientes devem prestar atenção à sua postura, dieta e hábitos intestinais para melhorar o efeito e prevenir a recorrência.
Na fórmula de fumigação auto-preparada, Ginseng amargo e Amaranto são usados para limpar o calor e subjugar o inchaço, Angelica dahurica, Angelica sinensis e Yuan Hu para revigorar o sangue e aliviar a dor, e Pepper para aliviar a dor. A combinação de todos estes medicamentos funciona em conjunto para limpar o calor e o inchaço, desbloquear o fluxo sanguíneo, resolver a estase sanguínea e aliviar a dor. A investigação médica moderna mostra que o Ginseng Amargo e Amaranto têm efeitos antibacterianos e antimicrobianos, Angelica dahurica, Angelica sinensis e Radix et Rhizoma têm efeitos anti-trombóticos e anti-coagulantes, enquanto Angelica dahurica, Angelica sinensis, Radix et Rhizoma et Rhizoma e Pepper têm efeitos activadores do sangue, anti-inchaço e analgésicos.
Através da fumigação, o efeito medicinal pode atingir directamente a área afectada. Os princípios activos da solução medicinal podem ser absorvidos através da pele ou do tecido de granulação da ferida e exercer efeitos farmacológicos. A solução medicinal quente pode aquecer os canais de qi e sangue e meridianos locais, relaxar o esfíncter anal, promover a circulação sanguínea, aumentar a resistência dos tecidos locais à doença, aliviar eficazmente a dor local, controlar as lesões, promover a circulação sanguínea, acelerar a absorção de coágulos sanguíneos e promover a reparação e cura da ferida.
Os resultados mostram que o tratamento de hemorróidas externas trombosadas com a fórmula de fumigação auto-desenhada pode aliviar a dor num curto período de tempo, com boa eficácia, alta segurança, sem reacções adversas, fácil de usar, e evitando a cirurgia, o que é facilmente aceite pelos pacientes, e é um método ideal para o tratamento conservador de hemorróidas externas trombosadas e vale a pena promover.