Não existem hemorróidas internas ou externas. As hemorróidas internas e externas são duas manifestações diferentes de hemorróidas, com hemorróidas internas que ocorrem acima da linha denteada do canal anal e hemorróidas externas que ocorrem abaixo da linha denteada do canal anal. Os dois são muito diferentes em termos dos sintomas que apresentam e da forma como são tratados. Em primeiro lugar, as hemorróidas internas formam um núcleo e causam irritação na membrana mucosa circundante causando sangue nas fezes, enquanto que as hemorróidas externas formam um trombo ou massa venosa à volta do ânus, causando inchaço doloroso e uma sensação de comichão e inchaço à volta do ânus pela manhã. Em segundo lugar, as pilhas externas são mais fáceis de tratar do que as internas. As pilhas externas podem ser tratadas através da aplicação de creme de hemorróidas, enquanto que as internas precisam de ser tratadas através de tampões, e para as pilhas internas graves o núcleo precisa de ser removido cirurgicamente.