A FIV não é um bebé cultivado num tubo de ensaio Muitas vezes, as pessoas têm a ideia errada de que um bebé de FIV é uma criança cultivada num tubo de ensaio, que não exige que a mãe sofra as dores da gravidez e que, com um tubo de ensaio, tudo está feito. De facto, trata-se de um grande erro. A FIV, também conhecida como fertilização in vitro – transferência de embriões, é especificamente o processo de remoção de um óvulo maduro do ovário de uma mulher que sofre de infertilidade com a ajuda de um endoscópio ou sob a orientação de um ultrassom, e a colocação do esperma e do óvulo juntos numa placa de Petri para fertilizar o óvulo durante cerca de três dias in vitro. Em seguida, os óvulos são fecundados e introduzidos no útero da mãe, sob a vigilância de ultra-sons, onde se desenvolvem progressivamente até à formação de um feto. Por outras palavras, a fertilização in vitro passa por um processo em três fases: recolha do óvulo, fertilização, implantação e, por fim, amadurece no útero da mãe até ao parto. A taxa de conceção da fertilização in vitro é equivalente à de uma gravidez natural. Com o estudo aprofundado das teorias básicas da medicina reprodutiva, na última década foram feitos grandes progressos no tratamento da infertilidade, sendo a fertilização in vitro, sem dúvida, uma das mais bem sucedidas. A taxa de sucesso da fertilização por FIV na China pode atualmente atingir 20-30%, o que é quase igual à taxa de sucesso de uma gravidez natural, que não é superior a 27% por mês para um casal em idade reprodutiva normal. No entanto, o custo da FIV inclui o custo da medicação e da cirurgia, e o custo de um caso de FIV é também mais elevado devido ao elevado custo da medicação promotora da ovulação e às elevadas condições externas necessárias para a fertilização do óvulo e o desenvolvimento do embrião. Por conseguinte, o Dr. Ruan considera que, para além de cumprirem os requisitos físicos, os casais inférteis que pretendam recorrer à FIV devem também ter em conta os seus recursos financeiros e a sua confiança e determinação em ter um bebé. Como a dosagem da medicação utilizada varia de paciente para paciente, o custo da FIV varia de caso para caso. De um modo geral, as pacientes mais jovens e com boa capacidade de resposta dos ovários têm maiores hipóteses de sucesso e requerem custos ligeiramente mais baixos. O custo médio de um procedimento de FIV é de cerca de 20.000 dólares. Enquanto casal infértil, antes de decidir submeter-se a uma FIV, o médico efectua uma série de testes rigorosos e, em seguida, a paciente inicia normalmente uma superovulação controlada com medicamentos (clomifeno, urotropina menopáusica, foliculopoietina, etc.) no terceiro dia da menstruação para induzir o desenvolvimento de múltiplos folículos. A monitorização diária e contínua por ultra-sons da pontuação do muco cervical do folículo e o ajuste da dosagem da medicação folículo-estimulante são iniciados por volta do nono dia da menstruação e a extração do óvulo é programada de acordo com o desenvolvimento do folículo. O procedimento demora apenas alguns minutos a ser concluído. Os óvulos são cultivados numa cultura especial durante várias horas e o sémen é tratado com diferentes métodos laboratoriais para obter a capacidade de fertilização, sendo depois adicionado à cultura que contém os óvulos. Se os óvulos forem fertilizados e se desenvolverem normalmente, a transferência de embriões é efectuada 48 horas após a colheita dos óvulos. A transferência de embriões é um procedimento relativamente simples, sem qualquer desconforto para o paciente. A técnica de FIV consiste em: 1) superovulação; 2) monitorização dos folículos; 3) procedimento de recolha dos óvulos; 4) tratamento in vitro dos espermatozóides e dos óvulos; 5) fecundação in vitro; 6) cultura in vitro dos embriões; e 7) transferência dos embriões. Não há dúvida de que se trata de uma técnica altamente sofisticada, que requer uma equipa de pessoal experiente e qualificado, determinados equipamentos e os medicamentos necessários. No caso de infertilidade, como a causada por lesões tubárias, o principal objetivo nas fases iniciais era a retificação das trompas de Falópio, mas este tratamento não proporcionava à paciente as melhores hipóteses de conceção, ao mesmo tempo que as probabilidades de gravidez ectópica aumentavam em conformidade. O tratamento cirúrgico também é doloroso para a doente e pode ocorrer uma nova aderência após a cirurgia. A tuboplastia e a inversão das trompas ajudaram algumas doentes com problemas de fertilidade, mas o resultado global não foi satisfatório. Foi só com a descoberta, nos anos 60, de que os óvulos humanos podiam ser fertilizados fora do corpo que Edwards e Steptoe, contra todas as probabilidades, conseguiram dar à luz o primeiro “bebé de proveta” do mundo, em 1978. Esta técnica foi muito elogiada pela classe médica como “o segundo maior milagre médico depois do transplante de órgãos”. O primeiro caso de FIV na China nasceu em 1988. A fertilização in vitro traz esperança aos casais inférteis Embora a China tenha aderido à sua política de planeamento familiar durante muitos anos, sempre atribuiu grande importância aos casais inférteis e afectou anualmente uma grande quantidade de fundos para apoiar o desenvolvimento da medicina reprodutiva. A incidência global de infertilidade entre os casais em idade fértil na China é atualmente de 10%, e vários hospitais realizaram técnicas de FIV. De acordo com o relatório, o bebé nascido em 16 de novembro foi um bebé de FIV de segunda geração. A mãe do bebé tinha as trompas de Falópio bloqueadas bilateralmente e o pai tinha baixa motilidade dos espermatozóides, pelo que não podiam conceber naturalmente nem utilizar técnicas convencionais de FIV, pelo que os médicos realizaram uma microinjecção intracitoplasmática de espermatozóides únicos, vulgarmente conhecida como técnicas de FIV de segunda geração. A técnica de FIV de primeira geração, também conhecida como fertilização in vitro, trata a infertilidade causada pela parceira, como, por exemplo, trompas de Falópio bloqueadas, distúrbios anormais da ovulação, problemas cervicais, factores imunitários e outras causas desconhecidas. A tecnologia de fertilização in vitro de segunda geração, por outro lado, trata principalmente das causas masculinas de infertilidade, como a oligospermia ou espermatozóides fracos. A técnica de FIV de terceira geração envolve a recolha de uma célula para diagnóstico genético antes da transferência do embrião e permite também a identificação do sexo. Esta técnica garante que os pais com uma história familiar de doenças genéticas tenham um bebé saudável. Atualmente, a tecnologia de FIV de terceira geração está a ser estudada experimentalmente em vários hospitais de Pequim e o primeiro caso de FIV de terceira geração na China nasceu em Guangzhou. Isto despertou uma nova esperança para muitas famílias e a tecnologia médica em constante evolução está a permitir que cada vez mais pessoas desfrutem da alegria da vida familiar.