Existem muitas semelhanças na apresentação clínica da síndrome de Meige (síndrome de Meige) e da miastenia facial, levando a confusão para muitos médicos e pacientes em termos de diagnóstico e, portanto, de tratamento. Clinicamente, as duas têm algumas semelhanças em comum: ambas as condições apresentam frequentes piscadelas involuntárias e contracções dos músculos faciais. A diferença entre os dois é que o espasmo facial é geralmente caracterizado por agitação unilateral das pálpebras ou tremores e pestanejos frequentes, acompanhados por contracções involuntárias dos músculos nos cantos da boca, face ou pescoço do mesmo lado, com episódios paroxísticos e irregulares de contracções; o sintoma é fortemente influenciado pelas emoções e os tremores são mais frequentes quando cansados, nervosos ou emocionais. Normalmente, os espasmos faciais estão confinados a um lado da face, daí o termo espasmo hemifacial. Na síndrome de Meige, o primeiro sintoma é o blefaroespasmo bilateral, com início precoce de olhos secos, com comichão nos olhos e intermitência frequente, seguido de dificuldade em abrir os olhos à medida que a doença progride. Normalmente não há um intervalo claro entre o blefarospasmo e a queda e as pálpebras fracas são também comuns na síndrome de Méger. É frequentemente mal diagnosticada como “olho seco” ou “miastenia gravis”. Num pequeno número de casos, a doença começa num só olho e propaga-se gradualmente a ambos os olhos. Os sintomas oculares bilaterais são agravados pela fadiga, estimulação da luz solar, o olhar e o stress. À medida que a doença progride, os sintomas de contracções começam a desenvolver-se na face, manifestando-se como contracções simétricas, irregulares e hiperactivas dos músculos mandibulares, incluindo beicinho, contracção dos lábios, mordedura da bochecha, contusões nos dentes, retracção da língua e torção da língua. Um fenómeno clínico característico da síndrome de Major é a dramática redução ou desaparecimento dos sintomas ao bocejar, comer, tossir, cantar, tocar piano, tagarelar, tocar harmónica ou tocar flauta de boca, conhecido como o fenómeno “Truques”.