I. Definição
A pneumonia adquirida na comunidade é uma inflamação do parênquima pulmonar infectado que se desenvolve fora do hospital, incluindo a pneumonia que se desenvolve dentro de um período médio de incubação após a admissão hospitalar devido a infecção patogénica com um período de incubação definido.
II. Diagnóstico
(A) Diagnóstico clínico baseado em
1. Tosse e expectoração recentemente desenvolvidas, ou agravamento dos sintomas de doenças respiratórias existentes com expectoração purulenta; com ou sem dores no peito.
2, febre.
3.Signs de pulmão sólido e/ou erva tecida húmida.
4, WBC>10×109/L ou campo de ampliação 25/baixo, ou a proporção dos dois <1:2, 5). Inocular com espécimes qualificados tanto em placas de ágar sangue como em placas de chocolate com meios selectivos ou outros meios, se necessário. O método padrão de delineamento de 4 zonas foi utilizado para inocular para cultura semi-quantitativa. O microscópio de óleo de esfregaço para ver a forma típica de Streptococcus pneumoniae ou Haemophilus influenzae tem valor diagnóstico.
2, resultados de testes (geralmente bactérias, agentes patogénicos atípicos) significância diagnóstica do julgamento
(1) Determinação
① cultura de sangue ou líquido pleural a bactérias patogénicas.
② espécimes cultivados à concentração de bactérias patogénicas por broncoscopia de fibra óptica ou aspiração artificial das vias aéreas.
(③) espécimes respiratórios cultivados a Mycoplasma pneumoniae ou títulos de anticorpos séricos num aumento de 4 vezes.
(iv) Mycoplasma pneumoniae sérico com um aumento de 4 vezes ou mais nos títulos de anticorpos para os protozoários.
(5) Soro de Legionella pneumophila pneumoniae directo fluorescente positivo e aumento de 4 vezes o título de anticorpos.
(2) Significativo
(1) Espécimes qualificados de expectoração com crescimento moderado ou superior de bactérias dominantes (≥++++).
(ii) Espécimes de escarro qualificados com uma pequena quantidade de crescimento mas consistente com os resultados de microscopia de filme Xu (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, e Catamorax).
③ culturas repetidas das mesmas bactérias no prazo de 3 dias após a admissão.
(iv) Aumento do título de anticorpos de Chlamydia pneumoniae sérico ≥ 1:32.
(⑤ Soro Legionella pneumophila test tube agglutination test antibody titer elevado uma vez até 1:320 ou teste de fluorescência indirecta ≥ 1:256 ou 4 vezes mais até 1:128.
(3) Sem significado
(i) Cultivo de bactérias da flora normal do tracto respiratório superior (por exemplo Streptococcus straw green, Staphylococcus epidermidis, Neisseria não patogénica, bacilos tipo difteria).
② Cultivo de esputum para uma pequena quantidade de bactérias patogénicas múltiplas (65 anos de idade).
2. Presença de doença subjacente ou factores associados
① doença pulmonar obstrutiva crónica.
② diabetes mellitus.
③ Insuficiência cardíaca e renal crónica.
④Inhalation ou factores com tendência para a aspiração.
⑤ história de hospitalização para a PAC no último 1 ano.
(6) Estado mental alterado.
(vii) estado pós-esplenectomia.
⑧ alcoolismo crónico ou desnutrição.
3.Abnormal sinais físicos
① frequência respiratória > 30 vezes/min.
②Pulse ≥ 120 vezes/min.
③ Pressão arterial.