O que é a cirurgia radical do cancro rectal?

  Recentemente, o nosso departamento completou com sucesso um caso de cancro laparoscópico radical rectal assistido (HALS), após o qual o paciente recuperou bem e teve alta do hospital com sucesso. A paciente é uma mulher de 56 anos de idade. Foi internada no hospital a 3 de Abril de 2015 devido ao aumento da frequência de fezes com inchaço anal durante 6 meses. Na admissão: T.36.7°C P.87 batidas/min R.20 batidas/min BP.118/72 mmHg, bom estado geral e sinais vitais normais. Cabeça, pescoço, coração e pulmões (-). Exame rectal: foi encontrada uma massa tipo couve-flor dura a 8 cm da extremidade anal, às 4-7 horas, na posição truncada, móvel, sem aderências óbvias ao sacro ou à próstata. A manga do dedo foi manchada com sangue.  O nosso relatório proctoscópico: uma massa em forma de couve-flor foi vista a 8-10 cm da extremidade anal, ocupando 1/3 da circunferência da cavidade intestinal.  Relatório de patologia: adenocarcinoma. Após uma preparação pré-operatória agressiva, a cirurgia radical para o cancro rectal HALS foi realizada a 9 de Abril de 2015 sob anestesia geral. Descobertas intra-operatórias: o tumor estava localizado na parede esquerda do meio do reto com uma textura dura e uma invasão externa insignificante. Não foram encontrados nódulos linfáticos aumentados na cavidade abdominal. O fígado, baço e peritoneu não apresentavam metástase. No final da operação, o espécime foi cortado aberto e o tumor foi encontrado na parede esquerda do recto, ulcerado, com uma superfície de corte branco-acinzentada, ocupando 1/3 da circunferência do recto e invadindo a camada muscular. A operação foi sem problemas com 100 ml de hemorragia intra-operatória. A recuperação pós-operatória foi boa, com boa cicatrização da incisão e função intestinal normal. Diagnóstico patológico pós-operatório: adenocarcinoma do recto sem metástase dos gânglios linfáticos. Teve alta do hospital com sucesso a 3 de Maio de 2015.  A cirurgia laparoscópica assistida manualmente (HALS) é a terceira fase do desenvolvimento laparoscópico (primeira fase totalmente laparoscópica, segunda fase laparoscopicamente assistida) e é actualmente utilizada em 1/3 – 1/2 de todos os procedimentos laparoscópicos nos países ocidentais.