1) O hemangioma hepático necessita de tratamento cirúrgico? O perigo do hemangioma hepático depende principalmente da existência de sintomas clínicos e da sua taxa de crescimento, localização e tamanho. Em geral, o hemangioma hepático reduz a função saudável do fígado e enfraquece a base inata para uma produção hepática saudável. À medida que o hemangioma hepático se liga ao fígado, à medida que cresce gradualmente, a área expande-se e o lago de sangue aumenta. Os hematomas endurecem e o sangue engrossa, causando anomalias graduais na função hepática. Em segundo lugar, o hemangioma hepático prejudica o metabolismo do fígado. O fígado é o órgão metabólico mais activo do corpo e está envolvido nos processos metabólicos de quase todas as substâncias do corpo, o que é importante para sustentar a vida. Uma vez perturbada a função metabólica do fígado, todo o corpo será grandemente afectado. O papel metabólico do fígado manifesta-se em quatro áreas: primeiro, o metabolismo da glicose, que estabiliza a concentração de glicose no sangue e fornece o açúcar necessário a todo o corpo. A segunda é o metabolismo lipídico, a bílis de secreção hepática, que facilita a digestão e absorção de tais, muitos tipos de síntese de lipoproteínas pela produção hepática, a síntese do teor de colesterol reflecte a força da função hepática. Terceiro, o metabolismo das proteínas, os adultos sintetizam cerca de 98 gramas de proteínas por dia, 40% das quais são sintetizadas no fígado, e para completar a tarefa de análise das proteínas. Em quarto lugar, o metabolismo de vitaminas e hormonas. O fígado é o local de armazenamento de muitas vitaminas e o órgão de inactivação de hormonas, tais como as hormonas sexuais. O tamanho crescente do tumor hepático hemangioma comprime a dilatação capilar circundante e as malformações do hemangioma venoso, fazendo com que o fígado se alargue ou engrosse e aperte a cavidade torácica. Isto pode facilmente levar a um mau funcionamento unilateral de várias funções metabólicas do fígado, resultando numa escassez ou excesso de uma substância que o organismo necessita para metabolizar, perturbando o equilíbrio do metabolismo do fígado. No entanto, pequenos hemangiomas localizados nas extremidades podem ser tratados sem cirurgia, uma vez que afectam menos o fígado, enquanto os maiores (geralmente pensados com mais de 6cm, com o padrão também fixado em 10cm) podem ser tratados com várias intervenções, na maioria das vezes com cirurgia. 2) Os hemangiomas hepáticos podem tornar-se cancerosos? A incidência do hemangioma hepático na população normal é de 0,5%-7%. A maioria dos doentes não compreende o hemangioma hepático e acredita que o hemangioma é também um tumor do fígado e preocupa-se que possa tornar-se canceroso. Na realidade, os hemangiomas não são cancerígenos. Contudo, é verdade que muitos pacientes são primeiro diagnosticados com hemangioma hepático, que mais tarde se verifica ser significativamente maior e mais tarde diagnosticado como um tumor maligno. Contudo, este não é um caso de um hemangioma que se torna canceroso, mas sim um pequeno número de cancros hepáticos ou outros tumores malignos que parecem semelhantes aos hemangiomas por imagem e que são mal diagnosticados como hemangiomas. Portanto, deve-se ter cuidado ao diagnosticar hemangiomas, e particularmente os pequenos hemangiomas precisam de ser diferenciados do carcinoma hepatocelular. Em geral, não é suficiente diagnosticar o hemangioma apenas por ultra-sons, mas também são necessários outros testes de imagem e análises sanguíneas. 3) Os hemangiomas hepáticos requerem tratamento? A maioria dos hemangiomas hepáticos são assintomáticos e não aumentarão significativamente de tamanho com o tempo, nem se tornarão cancerosos ou causarão complicações, pelo que não é necessário tratamento. Se existirem sintomas óbvios, tais como hemangioma pressionando o estômago, intestinos e outros órgãos adjacentes, causando desconforto abdominal superior, inchaço, arroto, dor abdominal, perda de apetite, náuseas e outros sintomas, e se estes sintomas forem clinicamente confirmados como sendo causados por hemangioma, então a cirurgia pode ser considerada. Um pequeno número de hemangiomas pode ser complicado por distúrbios de coagulação, tais como esgotamento dos factores de coagulação e plaquetas, caso em que a remoção cirúrgica é necessária. Outros pacientes podem necessitar de excisão cirúrgica quando o diagnóstico de hemangioma é incerto e outras doenças malignas não podem ser excluídas.