O espasmo facial (HFS) é uma contracção paroxística recorrente, involuntária de um ou ambos os músculos faciais (orbicularis oculi, músculos de expressão, orbicularis oris), agravada pela emoção ou stress, com dificuldade em abrir os olhos, cantos distorcidos da boca e um murmúrio a contorcer-se no ouvido. É mais comum em pessoas de meia-idade e idosas, ligeiramente mais frequente nas mulheres do que nos homens, com uma tendência para uma idade mais jovem de início. Embora a maioria dos espasmos faciais estejam localizados de um lado, não é raro ter espasmos faciais bilaterais. O diagnóstico depende principalmente das manifestações clínicas características. As investigações auxiliares relevantes incluem exame electrofisiológico, exame de imagem e teste de tratamento com carbamazepina. As investigações electrofisiológicas incluem testes de electromiografia (EMG) e de resposta muscular anormal (AMR) ou de resposta de propagação lateral (LSR). 2. os testes de imagem incluem TC e RM para identificar lesões intracranianas que possam estar a causar o espasmo facial. Os pacientes com miastenia facial são geralmente eficazes com tratamento com carbamazepina no início da doença (um pequeno número de pacientes pode ser ineficaz). 1. blefaroespasmo bilateral: este caracteriza-se por episódios recorrentes de fechamento involuntário dos olhos, muitas vezes ocorrendo bilateralmente ao mesmo tempo, com os pacientes a mostrarem frequentemente dificuldade em abrir os olhos e lágrimas reduzidas. 2. síndrome do Major: Os pacientes começam frequentemente com episódios recorrentes de fechamento involuntário dos olhos bilateralmente, mas à medida que a doença progride, os contracções involuntárias dos músculos abaixo das fissuras das pálpebras aparecem gradualmente, manifestando-se como movimentos anormais involuntários da face bilateralmente, e à medida que a doença se agrava, os espasmos musculares expandem-se gradualmente para baixo, mesmo envolvendo os músculos do pescoço, membros e tronco. 3. Espasmo muscular da mordedura: É um espasmo dos músculos mastigatórios unilaterais ou bilaterais. Os pacientes podem ter vários graus de distúrbio da mordedura do maxilar superior e inferior, ranger os dentes e dificuldade em abrir a boca, e a lesão do ramo motor do nervo trigémeo é uma das causas possíveis. 4. paralisia pós-paralisia facial: manifesta-se por movimentos restritos dos músculos de expressão facial ipsilateral, contracções involuntárias dos cantos ipsilaterais da boca e movimentos conjuntos dos cantos da boca e pálpebras, que podem ser identificados com base na história exacta da paralisia facial. Tratamento 1. medicamentos: Os medicamentos mais utilizados incluem carbamazepina, oxcarbazepina e valium, com alternativas como a fenitoína de sódio, clonidina, baclofeno, topiramato, gabapentina e haloperidol. 2. injecções de toxina botulínica: as drogas comummente utilizadas são toxina botulínica tipo A para injecção. 3.Microvascular descompressão: as indicações incluem: um diagnóstico claro de espasmo facial primário, lesões secundárias podem ser excluídas por TC ou RM craniana; os sintomas de espasmo facial são graves, afectando a vida diária e o trabalho, e o paciente está fortemente disposto a operar; os pacientes tratados com drogas ou toxina botulínica devem ser operados activamente se houver má eficácia, ineficácia, alergia a drogas ou efeitos secundários tóxicos; os pacientes com recidiva após cirurgia DVM podem ser operados novamente; os pacientes sem efeito após cirurgia DVM, tais como aqueles que acreditam que a primeira vez que foram operados, devem ser operados novamente. Os pacientes que tiveram uma recidiva da DVM podem ser reabertos; os pacientes que tiveram uma DVM ineficaz podem ser considerados para uma reoperação precoce se a descompressão cirúrgica inicial for considerada inadequada e se o teste de RMN pós-operatório for positivo. As complicações comuns incluem: disfunção neurológica cerebral, lesão cerebelar e do tronco cerebral, fuga de líquido cerebrospinal, síndrome de baixa pressão intracraniana, outras complicações, etc.