Os doentes com tumores precisam de mais apoio nutricional O tumor é uma doença metabólica e relacionada com o estilo de vida. Estudos têm descoberto que 1/3 dos tumores estão relacionados com a dieta e nutrição diárias, e os tumores do tracto digestivo estão mais intimamente relacionados com a dieta. Através de uma nutrição adequada e do ajustamento dos hábitos alimentares, 30% a 40% dos tumores podem ser evitados. O novo conceito de desnutrição inclui tanto a sub-nutrição como a sobre-nutrição. A relação entre desnutrição e tumor inclui duas camadas de significado: em primeiro lugar, as pessoas com desnutrição são mais propensas ao tumor, em termos simples, as pessoas que são excessivamente magras (subnutrição) e excessivamente obesas (sobre-nutrição) são ambas propensas ao tumor, cujo mecanismo envolve desequilíbrio imunitário, perturbação metabólica e outros aspectos; em segundo lugar, os pacientes com tumor são mais propensos à desnutrição, a desnutrição causada pelo tumor manifesta-se como sub-nutrição, ou seja, desperdício e perda de peso. Em segundo lugar, os pacientes com tumores são mais propensos à desnutrição. O mecanismo reside na influência do próprio tumor e na interferência do tratamento antitumoral! Os dados mostram que até 50% dos pacientes com tumores são subnutridos no momento do diagnóstico inicial. Um inquérito a mais de 15.000 pacientes realizado pelo Comité de Nutrição e Tratamento de Apoio ao Tumor da Associação Chinesa Anti-Cancerígena sugere que a incidência de desnutrição em pacientes com tumores malignos hospitalizados na China chega a atingir os 67%. Os pacientes com tumores malnutridos têm um curto período de sobrevivência, não toleram radioterapia, quimioterapia e cirurgia, têm mais complicações ou efeitos secundários tóxicos do tratamento, e não são sensíveis à resposta ao tratamento! Por conseguinte, os pacientes oncológicos precisam ainda mais de apoio nutricional! O apoio nutricional deve tornar-se um tratamento especializado independente da cirurgia, quimioterapia, radioterapia, bioterapia, cuidados paliativos e outros meios, e deve tornar-se uma parte central do tratamento multidisciplinar abrangente do tumor e a medida de tratamento mais básica e necessária para os pacientes com tumor! Os pacientes com tumores podem melhorar o seu estado nutricional a partir de 8 direcções A nutrição dos pacientes com tumores inclui duas partes: dieta diária em casa e tratamento nutricional profissional no hospital. Normalmente, os doentes podem melhorar o seu estado nutricional das seguintes formas: 1. Manter um peso saudável A incidência de tumores é significativamente mais elevada em doentes com excesso de peso e obesos do que naqueles com peso normal. O prognóstico para doentes com excesso de peso ou obesos no momento do diagnóstico e após o tratamento é inferior ao dos doentes com peso normal, devido a uma maior dificuldade no controlo do tumor, aumento do risco de tumores e aumento das condições de coexistência, tais como doenças cardiovasculares e diabetes. A perda de peso é também um factor negativo. A perda de peso gradual ou esforços não subjetivos (por exemplo, dieta, perda de peso, exercício) é um indicador importante da recorrência de tumores, metástase e progressão, e os pacientes com perda de peso têm um prognóstico mais fraco. 2. restrição moderada da dieta Os estudos epidemiológicos descobriram que a restrição da ingestão calórica pode levar a uma vida mais longa, prevenir tumores para pessoas saudáveis e prolongar a sobrevivência dos doentes com tumores. A restrição da ingestão de calorias pode afectar o organismo a partir de uma variedade de mecanismos, tais como a redução dos danos oxidativos, o aumento da apoptose e a afectação das funções das enzimas metabólicas, provocando a queda do açúcar no sangue e a diminuição dos níveis de insulina, ao mesmo tempo que aumenta a capacidade de auto-fagocitose e certos processos de reparação do ADN, prevenindo e controlando assim doenças relacionadas com o metabolismo, tais como obesidade, hipertensão, hiperlipidemia, fígado gordo e diabetes (estas doenças metabólicas estão inextricavelmente ligadas ao desenvolvimento de tumores). Esta é uma boa forma de prevenir e controlar a obesidade, hipertensão, tensão arterial elevada, fígado gordo, diabetes e outras doenças relacionadas com o metabolismo (que estão inextricavelmente ligadas ao desenvolvimento de tumores). Comemos frequentemente uma variedade de carnes que se dividem em carne vermelha e branca (excepto salmão, que é branco apesar da sua cor vermelha profunda) de acordo com a cor vermelha e branca da carne crua (antes da cozedura). Estudos têm descoberto que a carne vermelha pode aumentar a incidência de muitos tipos de tumores, enquanto a carne branca não o faz. A carne vermelha e a carne processada devem ser consumidas com parcimónia. A carne animal contém proteínas de alta qualidade, que são superiores às proteínas vegetais, e não devemos saltar a carne. Recomenda-se a mudança para carne branca, que é recomendada 2-4 vezes por semana a 50-100g (1-2 taels) de cada vez. Em princípio, os doentes com tumor devem aumentar a sua ingestão de proteína. Recomenda-se pelo menos 1-2 ovos diariamente, e a gema pode ser retirada do 2º ovo para doentes com colesterol elevado. Tratamento dialéctico da gordura Os doentes sem lesões tumorais são aconselhados a reduzir moderadamente a ingestão de gordura, enquanto que os doentes com lesões tumorais são actualmente recomendados a aumentar a ingestão de gordura a uma taxa. Estudos relataram que quando a gordura representa <20% da energia alimentar, pode reduzir o risco de recorrência do cancro da mama em 24%, e o efeito é ainda mais significativo no cancro da mama receptor-negativo de estrogénio. A ingestão elevada de ácidos gordos saturados encurta a sobrevivência sem doenças no cancro da próstata, enquanto os ácidos gordos monoinsaturados (n-9) prolongam a sobrevivência. Os ácidos gordos n-3 beneficiam os doentes com tumores, melhorando a cachexia, melhorando a qualidade de vida e aumentando a eficácia da radioterapia. Os alimentos ricos em ácidos gordos n-3, tais como peixe e nozes pecans, podem reduzir o risco e a incidência de doenças cardiovasculares, reduzindo assim o risco global de morte em doentes oncológicos. As recomendações actuais são: a gordura deve representar 20-35% da energia da dieta, os ácidos gordos saturados <10%, os ácidos gordos trans 0. 5. Aumentar a ingestão de fruta e vegetais As frutas e vegetais são ricos em vitaminas, minerais e antioxidantes, que têm um bom efeito preventivo sobre tumores em pessoas normais, e podem reduzir doenças coexistentes como as doenças cardiovasculares em pacientes com tumores, prolongando assim o tempo de sobrevivência. A American Cancer Society recomenda 5 porções diárias de fruta e legumes. (Uma porção de vegetais é equivalente a 100g de vegetais, meio copo de sumo 100% vegetal; uma porção de fruta é equivalente a uma unidade natural de fruta, como uma maçã, uma banana, uma laranja, etc. ou meio copo de sumo 100%) Vegetais cruciferos, gengibre, chá verde e morangos têm boas propriedades bioquímicas anti-tumor. Os vegetais cruciferos incluem couve: acelga, coração de couve, couve chinesa, rebentos de couve roxa, rebentos de couve vermelha, etc.; couve: couve-flor, couve-flor, couve, brócolos, couve bulbosa, etc.; mostarda: mostarda foliar, mostarda de caule (alface repolhuda), mostarda de raiz (alface de cabeça grande), abóbora, etc.; rabanete; vegetais aquáticos. As frutas e legumes verde escuro e amarelo são os mais ricos em fitoquímicos. 6, aumentam o consumo de cereais cereais integrais incluindo (grandes, pequenos, pretos, aveia) trigo, (grandes, amarelos) arroz, milho, sorgo, painço e assim por diante. São ricos em fibras, micronutrientes e fitoquímicos, tais como polifenóis, terpenos (lignanos), lignanos, etc. Os fitoquímicos mostraram bons efeitos anti-tumorrigénicos em estudos de laboratório; ou bloqueiam a tumourigénese sozinhos ou, mais provavelmente, em combinação. Como os micronutrientes de grãos inteiros são severamente danificados durante o processamento, por exemplo, a vitamina E em grãos grossos é reduzida em 92% durante o acabamento, pelo que os grãos não devem ser refinados e advoga-se que os alimentos não devem ser grosseiros e que os grãos não devem ser misturados. Recomenda-se que a proporção de alimentos vegetarianos e não vegetarianos seja mantida em 70%:30%~80%:20% na vida diária. 7. prestar atenção à segurança alimentar A prevenção da contaminação bacteriana dos alimentos é o primeiro requisito de segurança alimentar para os pacientes com tumor. Isto é particularmente importante durante o período de imunossupressão médica causada por radioterapia e quimioterapia. Os pacientes e os processadores de alimentos, incluindo os membros da família, devem seguir directrizes de segurança alimentar para reduzir o risco de doenças de origem alimentar. Estas directrizes de segurança alimentar incluem: lavagem cuidadosa das mãos antes de comer e preparar alimentos; lavagem cuidadosa de todos os itens; separação de alimentos crus de alimentos cozinhados e lavagem cuidadosa de quaisquer itens que tenham entrado em contacto com carne crua, como peixe, aves e ovos; manter os restos de alimentos a baixa temperatura (<4 C); assegurar água potável limpa em casa, com filtros recomendados; comer a uma temperatura razoável e evitar alimentos quentes para evitar o escaldamento da mucosa do tracto digestivo; e alimentos Fornos de microondas e vaporização a gás são recomendados para o processamento de alimentos. Não se recomenda ferver, grelhar, fritar e fritar, pois a fervura destruirá um grande número de nutrientes solúveis em água, e grelhar, fritar e fritar a alta temperatura produzirá um grande número de químicos nocivos ou cancerígenos, tais como o benzo(a)pireno. 8. terapia nutricional especializada Quando os pacientes oncológicos são incapazes de manter as necessidades nutricionais normais e um peso saudável devido a qualquer razão, devem receber apoio nutricional especializado, incluindo suplementação oral e apoio nutricional parenteral. A suplementação nutricional oral é a substituição parcial de alimentos diários por alimentos de alta densidade energética ou preparados de nutrição enteral, ou como suplemento de uma dieta diária inadequada, para suplementar a lacuna entre a ingestão diária e as necessidades alimentares alvo. São recomendadas pequenas refeições frequentes e líquidos reduzidos. Os alimentos de alta densidade energética incluem manteiga de amendoim, frutos secos, queijo, iogurte, ovos, cereais, leguminosas e abacates. Se as necessidades do organismo ainda não forem satisfeitas pela ingestão diária e pela suplementação oral, recomenda-se o apoio nutricional parenteral suplementar para complementar a dieta diária e a nutrição enteral com a nutrição parenteral. A nutrição parenteral parcial é de grande importância para pacientes com cancro avançado que têm efeitos secundários tóxicos graves durante a radioterapia e não podem comer normalmente.