A incidência de metástase óssea do cancro do pulmão é de 30%~40%, a taxa de sobrevivência de 1 ano é de 40%~50%, e o tempo médio de sobrevivência é de 6~10 meses, que pode ser dividido em: osteolítico, osteogénico, e misto. A patogénese deve-se à metástase das células cancerosas do pulmão em mediadores osteolíticos libertadores de osso, que activam osteoclastos e osteoblastos. Quanto maior for o período de sobrevivência dos doentes com cancro do pulmão, maior será a incidência de metástases ósseas do cancro do pulmão, que ocorrem principalmente em áreas que suportam peso, tais como a coluna vertebral, a pélvis e as articulações da anca. Diagnóstico da metástase óssea do cancro do pulmão: Para doentes com cancro do pulmão suspeitos de terem metástases ósseas, recomendam-se os seguintes testes para ajudar a clarificar o diagnóstico: 1. Exame de tomografia computorizada por radionuclídeo (ECT); 2. A tomografia computorizada por emissão de positrões (PET-CT) pode ser considerada para doentes que têm a condição, e o exame ECT pode ser novamente realizado para doentes que têm sintomas mas PET-CT negativo; 3. Raio-X/CT/MRI 4. Os doentes devem também ter índices bioquímicos, tais como hemograma completo, creatinina, electrólitos, função hepática, soro de cálcio, etc. Os principais sintomas das metástases ósseas: dor local gradualmente crescente, fractura patológica, compressão da medula espinal e dos nervos, e mesmo hipercalcemia na fase tardia. A dor e outros sintomas causados pelas metástases ósseas tornam-se frequentemente a maior dor para os pacientes com tumor. As fracturas vertebrais podem causar deformação da coluna vertebral, restrição dos movimentos, e até levar à paralisia. A ocorrência de complicações ósseas pode também causar graves impactos psicológicos nos pacientes, o que reduz ainda mais severamente a qualidade de vida dos doentes com cancro. Tratamento da metástase óssea do cancro do pulmão: ① Terapia sistémica antitumoral (quimioterapia, terapia biologicamente orientada, etc.): A quimioterapia sistémica pode controlar o desenvolvimento da metástase óssea e aliviar a dor durante o tratamento da lesão pulmonar primária, pelo que pode não só aliviar a dor, mas também matar as células cancerosas e controlar o seu crescimento. Em particular, o regime de quimioterapia combinada baseada em cisplatina de alta dose é mais eficaz. Terapêuticas com objectivos moleculares, tais como Epiduo, Erythropoietin e Troche também têm sido amplamente utilizadas na prática clínica. ②Surgical tratamento: remoção de metástases locais, reparação de fixação de cimento ósseo, etc. ③ Radioterapia (incluindo radioterapia interna por radioisótopo): a radioterapia pode ser dividida em vários métodos, tais como a irradiação de 60 cobalto, máquina de raios X profunda e pedal de gás linear. Para metástases ósseas isoladas, após as lesões pulmonares serem controladas e estabilizadas por quimioterapia, pode ser administrada radioterapia de alta dose e de curta duração para aliviar a dor e matar células cancerosas e controlar o desenvolvimento de lesões. Cerca de 50% dos pacientes podem ter alívio completo da dor após radioterapia, e cerca de 75% dos pacientes podem ter alívio significativo da dor. A radioterapia não é adequada para pacientes com múltiplas metástases ósseas em todo o corpo, e a radioterapia pode ser adoptada neste momento. Actualmente, o estrôncio 89 é o mais utilizado. O radionuclídeo pode reduzir a destruição e dissolução ósseas causadas pelas metástases ósseas, e pode eliminar ou reduzir a dor severa devida às metástases ósseas, e inibir o desenvolvimento das metástases ósseas. No entanto, como também pode causar reacção de supressão da medula óssea, em princípio, não é utilizado juntamente com quimioterapia, e a alteração dos glóbulos brancos deve ser observada regularmente. Tratamento analgésico: Analgésicos narcóticos como o cloridrato de morfina, sulfato de morfina, comprimidos de diidroetofil e adesivo de Doregis podem aliviar significativamente a dor causada pelas metástases ósseas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. ⑤ Terapia com bisfosfonatos: medicamentos com ácido fosfórico como o fósforo ósseo (clorometilbisfosfato dissódico), Bonin e Acoda (pamidronato dissódico), Zeta (ácido zoledrónico), e também micarbazida. Estes medicamentos podem neutralizar o efeito osteolítico dos tumores ósseos metastáticos e reduzir o risco de fracturas patológicas.