OBJECTIVO: Fazer recomendações para a imagiologia articular na gestão da artrite reumatóide (AR), com base em provas médicas baseadas em provas. MÉTODOS: O grupo de trabalho era composto por peritos de 13 países, incluindo peritos em reumatologia, imagiologia e estatística. As provas para os estudos foram retiradas da literatura no MEDLINE, EMBASE e na base de dados Cochrane. Os peritos do grupo de trabalho fizeram dez recomendações com base nas provas dos estudos relevantes e avaliaram a força das recomendações utilizando as pontuações do SAV. RESULTADOS: As 10 recomendações abrangeram o diagnóstico da AR, determinação da inflamação e destruição das articulações, avaliação prognóstica e resposta ao tratamento, e incluíram uma gama completa de monitorização da actividade da doença, progressão e remissão da AR. As recomendações são as seguintes: Recomendação 1: Quando há suspeita de AR, os critérios de diagnóstico de AR combinados com radiografias, ultra-sons e ressonância magnética podem melhorar a fiabilidade do diagnóstico apenas em relação aos critérios de diagnóstico de AR. Força da recomendação: 9,1 (95% CI 8,6-9,6). Recomendação 2: Previsão da progressão da artrite inflamatória indiferenciada à AR com base na detecção de inflamação por ultra-sons e ressonância magnética. força da recomendação: 7,9 (95% CI 6,7-9,0). Recomendação 3: O ultra-som e a ressonância magnética fornecem uma avaliação mais precisa para determinar a inflamação das articulações e são superiores ao exame físico clínico. Força da recomendação: 8,7 (95% CI 7,8-9,7). Recomendação 4: As radiografias são o teste preferido para detectar a destruição articular, mas a ecografia e/ou a RM podem detectar a destruição articular precoce na AR (especialmente para AR precoce) se a destruição articular não for detectada nas radiografias. Intensidade recomendada: 9,0 (95% CI 8,4-9,6). Recomendação 5: Oedema da medula óssea detectado por RM é um factor de risco independente para a progressão precoce da imagem de AR e pode ser usado como preditor. inflamação articular (sinovite) detectada por RM e ultra-sons e destruição articular detectada por radiografias, RM e ultra-sons podem prever uma maior destruição articular. Força da recomendação: 8,4 (95% CI 7,7-9,2). Recomendação 6: A inflamação das articulações detectada por imagens é um melhor preditor da resposta ao tratamento do que a actividade clínica da doença, pelo que as imagens podem ser utilizadas para prever a resposta ao tratamento. Força da recomendação: 7,8 (95% CI 6,7-8,8). Recomendação 7: Porque a ecografia e a ressonância magnética são mais sensíveis do que o exame físico clínico na detecção de inflamação das articulações, estes testes de imagem podem ser utilizados para monitorizar a actividade da doença. Força da recomendação: 8,3 (95% CI 7,4-9,1). Recomendação 8: As radiografias das mãos e pés podem ser utilizadas para avaliação periódica da destruição articular, enquanto a ressonância magnética (e o ultra-som) são mais sensíveis na detecção da destruição articular e podem ser utilizadas para monitorizar a progressão da doença. Intensidade recomendada: 7,8 (95% CI 6,8-8,9). Recomendação 9: Quando se suspeita que a AR envolve a coluna cervical, devem ser realizadas radiografias frontais e laterais de flexão da coluna cervical. A RM deve ser concluída quando as radiografias são anormais ou quando há sinais/sintomas neurológicos específicos positivos. Força da recomendação: 9,4 (95% CI 8,9-9,8). Recomendação 10: O ultra-som e a RM podem ser utilizados para avaliar a inflamação persistente das articulações, mesmo na remissão clínica da AR, uma vez que podem detectar a inflamação das articulações e prever uma maior destruição das articulações. Força da recomendação: 8,8 (95% CI 8,0-9,6).