O cancro da bexiga é a malignidade mais comum do tracto urinário na China e em cerca de 3/4 destes casos o tumor ainda se encontra numa fase superficial – não-músculo infiltrante, o que significa que a camada muscular da parede da bexiga ainda não foi envolvida e pode geralmente ser removida por ressecção transuretral de tumores da bexiga (TURBt), seguida de terapia de irrigação da bexiga. TURBt envolve a remoção do tumor e do tecido na base da camada tumoral por camada através de um anel eléctrico metálico com uma corrente eléctrica a passar através dele, de modo que o tumor deve ser removido um pouco de cada vez e as peças removidas por lavagem. Durante este processo, o tecido tumoral desfiado liberta um grande número de células tumorais, que podem entrar no tecido circundante durante a remoção e recomeçar a crescer aí, causando a recorrência do cancro da bexiga. Os fragmentos de tecido tumoral removidos só dificilmente podem ser avaliados durante o exame patológico pós-operatório, e não é possível determinar se todas as células tumorais foram removidas e eliminadas, e o estadiamento clínico dos tumores da bexiga não pode ser realizado com precisão. Isto representa um grande obstáculo ao tratamento subsequente dos pacientes após a cirurgia, à selecção de protocolos de seguimento, e à determinação do prognóstico. Para tumores de alto risco, é necessária uma segunda operação. A cirurgia TURBt para tumores na parede lateral da bexiga também pode causar um reflexo nervoso fechado, resultando na perfuração da bexiga e disseminação de células tumorais. Nos últimos anos, a ressecção transuretral de tumores da bexiga inteira começou a tornar-se uma nova tendência na cirurgia precoce de tumores na bexiga. Nesta abordagem cirúrgica, o tumor da bexiga, a base do tumor e parte do tecido muscular urinário forçado são removidos na sua totalidade e retirados do corpo num saco de espécimes especialmente concebido para o efeito. Esta abordagem reduz eficazmente a propagação do tumor intra-operatório, reduz a probabilidade de recorrência pós-operatória; evita a cirurgia secundária; e fornece uma amostra patológica completa, que fornece a base mais fiável para o tratamento de seguimento, selecção de opções de seguimento, e prognóstico para pacientes pós-operatórios. A ressecção transuretral de tumores da bexiga inteira foi realizada, na sua maioria, cedo, utilizando eléctrodos de bastão, que são lentos e comportam o mesmo risco de reflexos nervosos fechados. Somos agora os primeiros na China a realizar BT-ESD utilizando um sistema de corte hidroeléctrico híbrido (faca Haber) da ERBE (Alemanha). Este dispositivo de alta tecnologia atinge duas funções: é capaz de levantar o tumor com um jacto de água de alta pressão e depois separá-lo intacto do tecido saudável com uma faca eléctrica de alta frequência. Um jacto de água fino é aplicado na mucosa da bexiga a uma pressão de aproximadamente 25 bar, levantando a mucosa juntamente com o tumor. O tumor senta-se agora numa posição elevada acima da almofada de água. Isto facilita a remoção completa do tumor com a faca eléctrica de alta frequência. Ao mesmo tempo, a almofada de água evita danos na parede da bexiga. Vantagens do BT-ESD: remoção precisa e completa do tumor na bexiga, mesmo tumores maiores podem ser claramente removidos como um todo, disseminação mínima de células tumorais, preservação de tecidos, operação fiável, alta certeza diagnóstica graças a melhor material de avaliação, e potencialmente menos cirurgia de seguimento. A ressecção transuretral de todo o tumor da bexiga também pode ser realizada por laser, uma ferramenta técnica que permite evitar completamente o reflexo do nervo fechado e uma melhor hemostasia.