Os sintomas típicos do hipertiroidismo, como todos sabemos, incluem um pescoço grande, olhos salientes, excesso de comida e fome, e suor excessivo. A maioria destes sintomas pode ser diagnosticada sem dificuldade com uma visita oportuna ao hospital e uma medição T3 e T4 relevante. Contudo, 20% dos doentes com hipertiroidismo têm sintomas atípicos e podem ser mal diagnosticados como outras doenças, levando a um tratamento atrasado. O tipo “indiferente” de hipertiroidismo é geralmente emocional, falador e activo. No entanto, alguns pacientes, especialmente os mais velhos, têm sintomas como apatia, letargia, fadiga, falta de resposta, anorexia e letargia, que são muitas vezes confundidos com o envelhecimento ou tumores. Os pacientes têm frequentemente uma expressão fria, estão sonolentos o dia todo, deprimidos e até mentalmente confusos. Há frequentemente tremor das mãos, que é muitas vezes confundido com tremor senil. ”Alguns pacientes podem ter sintomas neuropsiquiátricos como uma manifestação proeminente. Alguns pacientes podem ter sintomas neuropsiquiátricos, tais como hipersensibilidade, desatenção, irritabilidade, inquietação, insónia, ou mesmo mania e alucinações. Estes pacientes são frequentemente mal diagnosticados como “TDAH pediátrico”, “neurose” e “síndrome menopausal”. Tipo de hipertiroidismo “Diarreia e vómitos” Alguns doentes com hipertiroidismo têm diarreia como sintoma proeminente, com fezes finas ou aquosas várias vezes ao dia, sem pus ou sangue. Estes pacientes são frequentemente mal diagnosticados como tendo enterite crónica, disenteria, tumores gastrointestinais ou vómitos neuróticos. Qualquer pessoa com um apetite aumentado combinado com perda de peso, microscopia de fezes normais, ou perda inexplicável de apetite, náuseas ou vómitos, especialmente em pacientes mais velhos, deve ser investigada para outras manifestações de hipertiroidismo. ”A maioria do hipertiroidismo é lento no início, manifestando-se como dificuldade em ficar de pé, em posição agachada, andar, subir escadas, levantar objectos, etc. Alguns pacientes do sexo masculino podem experimentar uma fraqueza súbita tanto dos membros inferiores como uma diminuição acentuada do potássio sanguíneo à chegada ao hospital. Três a cinco por cento dos doentes com hipertiroidismo também têm miastenia gravis, que se caracteriza por uma fraqueza muscular anormal em todo o corpo. Os efeitos mais precoces são sobre os músculos dos olhos, com pálpebras pendentes e diplopia. Mais tarde, causa gradualmente dificuldade em engolir, engasgar e tossir ao comer, fala arrastada com um som nasal e fraqueza na mastigação. A forma “pruriginosa” do hipertiroidismo tem comichão ou mesmo comichão na pele por todo o corpo e visitas repetidas ao dermatologista. Devido às marcas de erupção e arranhões, por vezes são confundidas pela aparência, mas no final ainda estão a tratar os sintomas mas não a causa. A erupção cutânea é facilmente diagnosticada como urticária crónica. Melhora ligeiramente com o uso de medicação anti-alérgica, mas uma vez que a medicação é interrompida, os sintomas voltam. ”A maioria dos sintomas caracteriza-se por menstruação escassa, ciclos prolongados, fluxo menstrual reduzido e mesmo amenorreia. Alguns doentes consultam mesmo um ginecologista durante muito tempo e são mal diagnosticados como tendo distúrbios menstruais causados pela puberdade ou stress, e são tratados com regulação menstrual ou mesmo com menstruação artificial, mas os resultados são fracos. Este grupo de mulheres também tem menos probabilidades de conceber, mas após o tratamento anti-hipertiroidismo é mais provável que possam retomar a menstruação e a ovulação normais. ”Algumas destas mulheres podem sofrer de queda de cabelo, com o cabelo a cair em grandes quantidades quando se penteiam todos os dias. Algumas delas podem mesmo experimentar calvície, que pode durar muito tempo devido ao desequilíbrio hormonal endócrino, sono deficiente à noite, stress e factores auto-imunes.