1.Q: O que é a tecnologia interventiva? R: A tecnologia intervencionista é uma técnica de diagnóstico e tratamento minimamente invasiva que tem florescido nos últimos anos e envolve a utilização de certos pequenos instrumentos ou aparelhos para entrar na cavidade corporal, tais como a cavidade abdominal ou vasos sanguíneos, para realizar certas operações para fins diagnósticos e terapêuticos, comummente conhecidos como tecnologia de ultra-sons intervencionistas, tecnologia endoscópica intervencionista e tecnologia radiológica intervencionista. O que aqui estamos a referir é a radiologia intervencionista vascular, que envolve a inserção de pequenos cateteres e fios-guia em vasos sanguíneos seleccionados sob a orientação de equipamento de imagiologia de raios X para tratar a doença, especificamente para o tratamento de doenças obstétricas e ginecológicas. 2.Q: Quais são as doenças obstétricas e ginecológicas que podem ser tratadas por técnicas intervencionistas? R: As técnicas de intervenção foram utilizadas pela primeira vez no estrangeiro em 1950 para o tratamento de malignidades ginecológicas, e após quase 50 anos de investigação são agora amplamente utilizadas em todas as áreas da obstetrícia e da ginecologia. Em doentes com cancro, a capacidade de matar células cancerosas pode ser melhorada injectando medicamentos anti-cancerígenos directamente nos vasos sanguíneos que fornecem o tumor e embolizam estes vasos, melhorando assim grandemente o prognóstico dos doentes com tumor. Nas doenças ginecológicas benignas, pode ser utilizado para fibróides uterinos, adenomose, gravidez tubária, gravidez cervical e hemorragia uterina funcional refratária. Tornou-se a alternativa preferida à histerectomia para os fibróides nos países desenvolvidos. Pode ser usada na adenomose para aliviar a dismenorreia intratável, a menstruação excessiva e reduzir o tamanho do útero aumentado; em casos raros de gravidez cervical, pode causar isquemia, necrose e reabsorção do crescimento anormal, evitando a hemorragia da lesão que levaria à remoção do útero. Em casos raros de gravidez cervical, pode causar isquemia, necrose e reabsorção do crescimento anormal, evitando a hemorragia e a histerectomia. Em obstetrícia, pode ser aplicada a hemorragia pós-parto grave onde o tratamento medicamentoso é ineficaz, e tem um efeito hemostático imediato, salvando a vida do paciente e evitando o trauma da histerectomia. 3.Q: Qual é a diferença entre o tratamento intervencionista e o tratamento cirúrgico geral? R: A vantagem mais evidente do tratamento intervencionista das doenças obstétricas e ginecológicas em comparação com a cirurgia tradicional é a sua natureza minimamente invasiva. Em primeiro lugar, a incisão cirúrgica é mínima, com uma incisão de 2mm (grão de arroz) feita na pele na base de uma coxa, o que é mínimo em comparação com a incisão de 10-15cm feita durante a cirurgia geral aberta. A segunda é que os danos no corpo são mínimos e a recuperação é rápida. A intervenção demora em média 30-60 minutos e requer apenas anestesia local, nenhuma abertura do abdómen, nenhuma remoção de órgãos e quase nenhuma hemorragia ou apenas alguns mililitros durante todo o procedimento. Para além de serem minimamente invasivas, as intervenções têm também a vantagem de preservar os órgãos reprodutores femininos. Para hemorragia pós-parto grave, fibróides uterinos e adenomose, o tratamento cirúrgico tradicional, quer seja transabdominal, transvaginal ou laparoscópico, é principalmente a histerectomia, enquanto que o tratamento intervencionista é conseguido inserindo um tubo na artéria uterina e injectando drogas ou embolização, sem remover o útero, preservando um órgão de grande importância para as mulheres, o que é de grande importância. 4.Q: Se a artéria uterina for embolizada, todo o útero ficará necrótico ou a função endócrina será afectada? R: Não. Segundo a investigação, embora o tratamento intervencionista embolize a artéria uterina, apenas causa necrose de células tumorais com elevada procura de oxigénio, enquanto as células musculares uterinas normais podem ser fornecidas com sangue através da abertura de outros pequenos vasos sanguíneos sem necrose. O tratamento intervencionista basicamente não tem efeito sobre a função endócrina das mulheres, e os ciclos menstruais normais podem ser restaurados após o procedimento. 5.Q: Qual é a direcção do desenvolvimento da terapia interventiva no campo da obstetrícia e da ginecologia? R: Com a popularização da tecnologia intervencionista, espera-se que no futuro se torne o tratamento preferido para doenças benignas como os fibróides e a adenomose, que não só tratarão a doença mas também preservarão o útero para satisfazer as necessidades dos pacientes e beneficiar a maioria das mulheres.