1. sobre a técnica Procedimento cirúrgico: Um local de punção de 3mm (equivalente ao tamanho de um grande grão de arroz, não é necessária sutura após a cirurgia) é seleccionado na raiz de uma coxa, um cateter especial é inserido na artéria uterina, que é o fornecimento de sangue ao fibróide, e material biológico é aplicado para embolizar a artéria uterina, causando isquemia e necrose anóxica do fibróide ou lesão. Se for aplicada uma sutura vascular para fechar o vaso, o paciente pode mover-se livremente após 30 minutos; se for aplicada compressão para parar a hemorragia, levará 6 horas até que o paciente possa mover-se livremente. Os fibróides necróticos são então absorvidos ou expelidos pelo corpo e podem ser vistos a encolher significativamente 3 a 6 meses após o procedimento, com alguns pacientes a desaparecerem. Doenças aplicáveis: fibróides uterinos, adenomose, hemorragia pós-parto, gravidez ectópica, tratamento pré e pós operatório de malignidades ginecológicas. Tempo de funcionamento: 30 a 60 minutos, normalmente cerca de 40 minutos, muito ocasionalmente mais do que 60 minutos em casos difíceis. Volume de sangramento.
10 a 30 ml. Tempo de recuperação pós-operatória: Pode comer no dia seguinte à cirurgia e ter alta do hospital em 4-5 dias. Diferenças em relação às técnicas tradicionais: (1) sem incisão; (2) menos danos: menos danos nos órgãos normais; (3) recuperação mais rápida: não afecta a alimentação. 2. adenomiose A adenomiose uterina é actualmente a doença ginecológica mais difícil de tratar, vulgarmente conhecida como “cancro crónico”. A dor progressiva insuportável e o fluxo menstrual excessivo são dois dos sintomas mais tormentosos e, num número significativo de casos, conduzem à infertilidade. Não existe actualmente tratamento ideal: os medicamentos só são eficazes a curto prazo e têm um elevado nível de efeitos secundários, e não podem ser utilizados por longos períodos. A solução mais definitiva é remover o útero, mas como o número de pacientes jovens com adenomose está a aumentar, esta não é claramente uma solução ideal. O nosso estudo de acompanhamento de mais de 300 casos de adenomose revelou que 80% dos pacientes com adenomose poderiam ter a sua dismenorreia aliviada ou desaparecer completamente após a terapia intervencionista, e 98% dos pacientes com fluxo menstrual excessivo desapareceram; 28,3% dos pacientes com necessidades de fertilidade poderiam ficar grávidas após a terapia intervencionista. Portanto, o tratamento intervencionista da adenomose é um marco no tratamento conservador da adenomose. 3.Uterine fibróides Após milhares de casos de tratamento intervencionista de fibróides uterinos, resumimos e sintetizámos a literatura no país e no estrangeiro: a eficiência do tratamento intervencionista de fibróides uterinos é de 98,2%, a taxa de insucesso é de 1,8%, a taxa de recorrência de fibróides de cinco anos é de 3%, e a taxa de gravidez para doentes com necessidades de fertilidade é de 27,9% 2 anos após a operação. Por conseguinte, o tratamento intervencional é uma boa opção para pacientes com fibróides. A medida em que os fibróides encolhem após a intervenção varia entre os diferentes tipos de fibróides, mas geralmente quanto mais vascular o fibróide, melhor é o resultado. Por conseguinte, os pacientes que necessitam de tratamento intervencionista devem ser cuidadosamente avaliados por um especialista no hospital. Cerca de 5% dos pacientes não são adequados para tratamento intervencionista (por exemplo, fibróides com poucos vasos sanguíneos, fibróides necróticos, calcificados, císticos, malignos, etc.). Após tratamento intervencionista dos fibróides, apenas os vasos dos fibróides são embolizados e os vasos do útero e ovários não são danificados, pelo que a função do útero continua intacta e haverá menstruação e gravidez normais. Contudo, a amenorreia permanente pode ocorrer num em cada mil pacientes por uma variedade de razões, incluindo alergia a agentes embólicos ou de contraste ou drogas. A grande maioria das hemorragias pós-parto pode ser curada por tratamento conservador, mas uma pequena proporção de hemorragias pós-parto refractárias tem sido tratada ineficazmente por tratamento conservador convencional com histerectomia como o custo final. A aplicação da terapia intervencionista alterou esta situação e tornou-se um marco no tratamento da hemorragia pós-parto. A técnica tem uma boa eficácia clínica para todos os tipos de hemorragia pós-parto, com uma taxa de eficiência superior a 98%. Contudo, deve-se ter cuidado ao aplicar esta técnica na prática clínica, e a intervenção deve ser escolhida o mais cedo possível quando o tratamento conservador convencional da hemorragia pós-parto for ineficaz, de modo a não perder a oportunidade. 5. gravidez ectópica O tratamento intervencional também tem um bom efeito clínico na gravidez ectópica, mas escolhemo-lo de acordo com diferentes situações quando é aplicado na prática clínica. Para gravidezes cervicais e angulares (não verdadeiras gravidezes ectópicas) a intervenção é o primeiro tratamento uma vez diagnosticado; para gravidezes tubárias o tratamento laparoscópico é preferível à intervenção (embora tenha melhores resultados clínicos), mas em casos de gravidezes tubárias múltiplas a intervenção é uma boa abordagem. 6., neoplasias malignas ginecológicas A terapia intervencionista foi inicialmente aplicada ao tratamento paliativo de neoplasias malignas ginecológicas e hemostasia de hemorragias por neoplasias malignas ginecológicas. Na aplicação clínica, verificou-se que o tratamento intervencionista poderia resultar numa contracção significativa ou mesmo no desaparecimento do tumor cancerígeno, conseguindo o efeito de diminuição e de diminuição, permitindo que as neoplasias malignas ginecológicas inoperantes de fase intermédia a tardia pudessem ter acesso à cirurgia e assim ganhar espaço para tratamento posterior. Actualmente, a terapia interventiva é principalmente aplicada à quimioterapia neoadjuvante pré-operatória para malignidades ginecológicas com factores de alto risco, tais como a quimioterapia pré-operatória para cancro do colo do útero acima do estádio II e tumores cancerosos com fraca diferenciação celular; pode também ser aplicada ao tratamento pós-operatório de malignidades ginecológicas. (1) Cancro do colo do útero: estudos demonstraram que a taxa de sobrevivência de cinco anos de pacientes com cancro do colo do útero em estado médio a tardio que se submetem a cirurgia ou radioterapia após intervenção pré-operatória aumentou de 50% para 65%-70% em comparação com a radioterapia apenas, e a qualidade de vida dos pacientes melhorou significativamente. (2) Cancro endometrial: Ainda existe controvérsia nos círculos académicos sobre se o tratamento intervencional deve ser realizado antes da cirurgia para o cancro endometrial, mas para pacientes com cancro endometrial avançado ou pouco diferenciado ou tipo de tecido pobre, vale a pena defender a utilização de tratamento intervencional antes da cirurgia. (3) Cancros vaginais e vulvares: intervenções pré-operatórias podem ajudar com a ressecção completa do cancro. (4) Tumores das células do lóbulo trofoblástico: devido à natureza de alto valor acrescentado dos tumores das células do lóbulo trofoblástico e à sua elevada sensibilidade à isquemia e hipoxia, a quimioterapia arterial interventiva pode efectivamente encurtar o curso da quimioterapia em comparação com a quimioterapia intravenosa. A quimioterapia arterial é também eficaz nos casos em que a quimioterapia intravenosa tenha falhado.