Se quisermos encontrar um método ideal para avaliar a função de reserva ovariana, AMH é de longe o indicador mais próximo. Provém da secreção de folículos anormais e de pequenos folículos, pelo que os níveis são estáveis durante o ciclo e podem ser monitorizados em qualquer altura; é um preditor mais preciso da resposta ovariana à estimulação e do número de óvulos obtidos, útil para o planeamento individualizado da ovulação; prevê a hipofunção ovariana mais cedo do que outros indicadores, alertando-o para abordar mais cedo os problemas de fertilidade. É uma óptima ferramenta para a avaliação da função ovariana. Zhang Qin, Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Hospital Dongfeng Xiangfan A fertilidade das mulheres está intimamente relacionada com a sua função ovariana, e nada é mais familiar para as que se submetem a tratamento de FIV do que a avaliação da função ovariana, e nada é mais preocupante do que a hipofunção ovariana. No campo médico, a idade, testes hormonais como a hormona estimulante do folículo basal (FSH) e estrogénio (E2), e ultra-sons para avaliar o número de folículos em reserva são frequentemente utilizados como indicadores de referência abrangentes para avaliar a função ovariana, mas nos últimos anos, a hormona Anti-Müllerian (AMH) tem sido utilizada como um novo indicador para avaliar a função ovariana. AMH é uma hormona glicoproteína, que é o único marcador hormonal produzido pelas células granulosas na fase primária desde os folículos primários até aos folículos sinusais, e é o marcador hormonal mais altamente expresso nos folículos anormais e nos pequenos folículos sinusais (ou seja, os folículos de reserva). Em mulheres adultas, AMH só tem origem nos ovários e pode ser usado como indicador da função ovariana, para avaliar a função de reserva ovariana e prever o efeito da promoção da ovulação. Em segundo lugar, o significado dos testes de AMH1AMH para avaliar a função da reserva ovariana Os principais indicadores habitualmente utilizados para avaliar a reserva ovariana são: idade, FSH basal, nível E2, inibição B, contagem de folículos do seio basal (AFC), volume ovariano, e fluxo sanguíneo do estroma ovariano, mas a capacidade de avaliar a reserva ovariana não é muito satisfatória. Em contraste, os níveis de AMH mostraram uma correlação positiva significativa com o número de folículos sinusais precoces, que estava mais correlacionado do que a contagem de folículos sinusais, inibindo a contagem de B e FSH, e assim mais reflectindo a função da reserva ovariana. Verificou-se que os níveis séricos de AMH mantêm um nível relativamente estático dos 18 aos 29 anos de idade e começam a diminuir rapidamente após os 30 anos de idade, com concentrações séricas de aproximadamente 2 ng/ml aos 37 anos de idade, enquanto as concentrações de FSH não se alteram significativamente dos 29 aos 37 anos de idade. Assim, a HVA é relativamente a mais precoce numa série de eventos de declínio da reserva ovárica.2 A HVA prevê resultados de tratamento de FIV O teste de HVA é igualmente significativo na previsão dos resultados do tratamento de FIV. A chave para o sucesso da técnica de concepção assistida é como prever com precisão a resposta ovariana aos medicamentos promotores da ovulação, a fim de obter um número moderado de óvulos de alta qualidade e reduzir as complicações. Actualmente, a idade e os níveis basais de FSH são os principais preditores habitualmente utilizados no país e no estrangeiro, mas estes indicadores não são completamente precisos na previsão da resposta ovariana e dos resultados da FIV, uma vez que pessoas da mesma idade, nível basal de FSH e altura e peso podem ter contagens de óvulos e taxas de sucesso completamente diferentes. Num estudo sobre a correlação entre a HVA e a fertilização in vitro (FIV), verificou-se que a HVA no sangue é um preditor mais preciso das taxas de cancelamento do ciclo de ovulação e produção de óvulos do que a FSH e E2 no segundo dia da menstruação, e os níveis de HVA podem prever a resposta ovariana e identificar mulheres em risco de síndrome de hiperestimulação dos ovários. Por exemplo, níveis elevados de AMH indicam risco de hiperestimulação ovariana e doses baixas de gonadotropinas devem ser utilizadas, enquanto níveis baixos de AMH indicam baixa resposta ovariana e doses mais elevadas de drogas estimulantes da ovulação devem ser utilizadas. É geralmente aceite que quando a HAM é inferior a 0,5 a 1,1 ng/ml indica diminuição da função de reserva ovárica. A AMH pode ajudar-nos a escolher o tratamento individualizado adequado para aumentar a eficácia e segurança da fertilização in vitro e melhorar a taxa de sucesso da FIV. A maioria dos estudiosos acredita que a AMH só pode prever o número de óvulos obtidos, mas não se correlaciona com o resultado final da gravidez, nem pode prever com precisão o resultado da FIV. A HIV é segregada pelas células granulosas dos folículos anormais e dos pequenos folículos sinusais <4mm de diâmetro, pelo que a HIV não é afectada pelo ciclo menstrual ou pelos medicamentos, e é estável em qualquer altura. Gera resultados estáveis precisos e fiáveis para avaliar a capacidade de reserva ovárica. Os valores de referência de AMH: 0,24-11,78 ng/ml para 20-40 anos de idade, 0,00-1,22 ng/ml para 41-50 anos de idade, geralmente superior a 4 ng/ml é considerado normal. uma diminuição da AMH significa que os ovários estão a envelhecer, o que significa que a fertilidade feminina está a diminuir. Contudo, a AMH não pode prever o declínio futuro da função ovárica. Recomenda-se que, se tiver tendência para ter um teste de AMH baixo, é melhor planear a fertilidade cedo para evitar atrasar o melhor momento para ter filhos!