A 8ª Cimeira da CSCO sobre o Cancro da Mama e o Fórum do Cancro da Mama de Pequim 2015 realizou-se em Pequim de 10 a 12 de Abril de 2015. Na sessão especial “Consenso Internacional, Voz Chinesa 2015 Interpretação do Consenso de St. Gallen”, os peritos presentes na conferência partilharam os progressos da Conferência de St. Um dos tópicos quentes discutidos em St. Gallen foi se a supressão ovariana deveria ser incluída na terapia endócrina para o cancro da mama. Como podemos identificar os doentes que beneficiariam da supressão ovariana? Com estas questões em mente, MediPulse teve o prazer de ter o Professor Wang Yongsheng do Hospital do Cancro de Shandong para explicar os benefícios da supressão ovariana e dar conselhos sobre a protecção da fertilidade para jovens doentes com cancro da mama que recebem quimioterapia. Benefícios da supressão ovariana A questão da supressão ovariana e da protecção da função ovariana foi de facto um dos temas da reunião de St. Gallen. Olhando para a reunião de St. Gallen há dois anos (2013), o tamoxifeno continuou a ser um padrão de cuidados para a terapia endócrina positiva dos receptores hormonais pré-menopausa devido à falta de provas médicas baseadas em evidências, e o estado de supressão da função ovariana em combinação com o tamoxifeno ou em combinação com a supressão da aromatase era TBD. Com a acumulação de provas médicas baseadas em evidências nos últimos dois anos, particularmente os resultados da análise combinada dos ensaios TEXT e SOFT apresentados na reunião ASCO do ano passado e a divulgação sucessiva dos resultados do estudo SOFT na Conferência de San Antonio sobre o Cancro da Mama no final do ano passado, o estado de inibição da função ovariana no tratamento endócrino do cancro da mama em doentes jovens com cancro da mama está gradualmente a ser reconhecido e afirmado. Em doentes com cancro da mama pré-menopausa com elevado risco de recidiva, é possível obter uma maior redução da recidiva e uma melhor sobrevivência a partir da supressão da função ovariana. Os doentes mais jovens com cancro da mama também podem beneficiar melhor da supressão das funções ovarianas. Recomendações para a preservação da fertilidade em doentes jovens com cancro da mama A supressão da função ovariana e a preservação da função ovariana podem parecer tópicos contraditórios para doentes pré-menopausa com cancro da mama precoce. De facto, devemos considerar tanto o resultado do tumor como a qualidade de vida do organismo no tratamento de tumores, especialmente no tratamento endócrino adjuvante de doentes com cancro da mama com receptores hormonais positivos antes da menopausa. No estudo POEMS publicado no ano passado, as pacientes com cancro da mama receptor-negativo de hormonas foram utilizadas para inscrição. As pacientes com cancro da mama com receptor hormonal negativo foram aleatorizadas para receberem quimioterapia combinada com ou sem goserelina para protecção da função ovariana. Este ensaio melhorou a função menstrual, a fertilidade e deu aos pacientes uma melhor qualidade de vida através do uso da inibição da função ovariana, uma forma farmacológica de protecção. As implicações da publicação dos resultados deste estudo para os peritos do consenso de St. Gallen são também evidentes. Isto porque na sondagem sobre a protecção da função ovariana, a grande maioria dos peritos ainda apoia a protecção da função ovariana recebendo medicamentos supressores da função ovariana durante a quimioterapia. Naturalmente, existem agora consenso de especialistas ou orientações sobre a protecção da fertilidade durante a quimioterapia. Por enquanto, algumas das medidas de protecção da fertilidade mais fiáveis que são clássicas ou foram apoiadas por provas incluem o congelamento de embriões, congelamento de ovos, fixação de tecido ovariano e outras medidas mais eficazes. Com a divulgação dos resultados do estudo POEMS, podemos também incluir medicamentos que preservam a função ovariana no nosso trabalho clínico para alcançar uma melhor função menstrual e fertilidade nos doentes. Deveríamos também ver que se um paciente quiser ter filhos a 100% após a quimioterapia, recomendamos o congelamento de embriões e o congelamento de ovos como técnicas fiáveis. Para os doentes que não têm uma necessidade tão absoluta, mas que simplesmente requerem a preservação da função ovariana e alguma fertilidade, a supressão farmacológica dos ovários é também uma medida relativamente barata e eficaz.