Uma mãe levou o seu bebé, que tinha alguns meses de idade, ao médico com lágrimas nos olhos. Havia um cisto num dos testículos do bebé (a ecografia confirmou que não se tratava de uma seringomielia fora do testículo). Alguns médicos defenderam que o testículo fosse removido. A minha recomendação pessoal é simplesmente remover o quisto e fazer patologia. Aqui estão as referências bibliográficas e a lógica da minha recomendação. Vi a ecografia e há um pequeno quisto dentro de um quisto de três centímetros. Qual é a natureza disto? Pode o ultra-som diferenciar a natureza do quisto? As causas mais comuns de cistos testiculares em bebés e crianças são os teratomas e os cistos epitélioides. Outras causas menos comuns incluem cistos dermatómicos, linfadenomas, cistos testiculares, cistadenoma testicular e tumores testiculares (a maioria destes últimos tem algum componente tumoral sólido). Um estudo comparativo de cistos epitélioides ultra-sónicos, teratomas benignos e imaturos publicado há alguns meses (J Ultrasound Med. 2015 Oct;34(10):1745-51.) descobriu que. No total, mais de 80% dos 19 cistos testiculares eram benignos (6 cistos epidermoides e 10 teratomas maduros) e mais de 10% eram teratomas imaturos neutros (3, teratomas imaturos, com algum potencial maligno). Os teratomas imaturos caracterizam-se pela tenra idade da criança (na sua maioria com menos de 8 meses), elevada alfa-fetoproteína (23ng/mL ou mais) e um comprimento de tumor de 2,5cm ou mais. A presença ou ausência de um tumor sólido no ultra-som não é preditiva da natureza do teratoma. A confirmação a 100% do diagnóstico ainda depende da patologia após a biopsia. Se cada criança tiver uma orquiectomia, algumas delas serão erradamente removidas. Um testículo em falta é um grande golpe psicológico tanto para os pais como para a criança. Portanto, eu pessoalmente só faria uma cistectomia e guardaria o testículo se o mecónio fosse normal. Se o relatório patológico revelar um teratoma imaturo ou maligno, a maioria dos pais será submetida a uma segunda orquiectomia.