Síndrome da terceira coluna vertebral transversal lombar
É uma condição comum em doentes com dores lombares baixas e ocorre em trabalhadores manuais jovens e de meia-idade. O principal sintoma desta síndrome é a dor na zona lombar, que varia de pessoa para pessoa, desde uma dor muito severa a uma constante dor chata. É muitas vezes pior depois de sentado ou de pé prolongado.
O processo transverso da terceira vértebra lombar é particularmente longo e estende-se horizontalmente, no ápice da convexidade anterior fisiológica da vértebra lombar, que é uma parte importante da transmissão mecânica. É susceptível a forças externas que podem causar lacerações, hemorragias, aderências cicatriciais e espessamento e contractura da fáscia, o que pode causar fricção, irritação e compressão do feixe nervoso vascular e produzir sintomas. As variações anatómicas como o comprimento excessivo dos processos transversais da terceira vértebra lombar ou a assimetria em ambos os lados são também uma causa endógena. A estimulação do frio também pode precipitar a doença.
Características anatómicas.
1, os processos transversais da terceira vértebra lombar têm maior curvatura de extensão posterior do que as outras vértebras lombares, prolongam-se lateralmente e carecem da protecção das costelas e ossos ilíacos, sendo por isso vulneráveis a danos.
2, o processo transverso das vértebras lombares tem um número de músculos e fáscias ligados ao fim do processo transverso que estão intimamente relacionados com o movimento do tronco, e alterações na pressão intra-abdominal podem afectar os tecidos no fim do processo transverso através do músculo transversus abdominis.
A terceira vértebra lombar está localizada no ápice da curva lombar anterior, e as fibras da porção iliopsoas do músculo latissimus dorsi terminam no processo transversal da terceira vértebra lombar, onde estão sujeitas à maior alavanca. Quanto mais longo for o processo transversal, maior será a incidência.
4. a extremidade posterior do processo transverso da terceira vértebra lombar está imediatamente atrás do ramo posterior da raiz do segundo nervo lombar, o que causa dor reflexa que atinge as nádegas e coxas anteriores ao curvar-se para a frente e para o lado oposto. O tronco do nervo cutâneo lateral do plexo lombar do fémur passa profundamente anteriormente e é distribuído para a coxa lateral e o joelho.
Manifestações clínicas
É mais comum ver-se em jovens adultos envolvidos em trabalhos manuais, com uma elevada incidência em homens, que frequentemente se queixam de um historial de traumas na parte inferior das costas de gravidade variável.
2. o principal sintoma da síndrome é a dor na região lombar, que varia de pessoa para pessoa, desde dores muito intensas a dores persistentes e enfadonhas. Tende a aumentar depois de sentado ou de pé prolongado. Incapacidade de se levantar directamente da cama exigindo uma subida lateral. A flexão é limitada. Pode ter dores que irradiam para baixo das coxas mas não aumentam com o aumento da pressão abdominal (por exemplo, tosse, espirros, etc.).
3. o sinal importante é o bordo exterior do processo transverso da terceira vértebra lombar, que corresponde a 4 cm ao lado do processo espinhoso da terceira vértebra lombar, e a ponta do processo transverso pode ser palpável com pressão marcada e mialgias limitadas ou mioespasmo, especialmente em pacientes magros e longos.
4. o teste de elevação da perna direita pode ser positivo, mas o teste de dorsiflexão da perna direita para elevar o pé é negativo.
Testes complementares
O diagnóstico pode normalmente ser feito com a história da doença. O exame revela dores de pressão significativas na ponta do processo transversal da terceira vértebra lombar, e um nódulo duro sob a forma de um cordão pode ser palpado. Não são necessários testes auxiliares especiais, mas um raio-X pode revelar hipertrofia do processo transverso da terceira vértebra lombar do lado afectado.
Como prevenir
1. tratamento médico imediato para lesões lombares agudas.
2, atenção à correcção da má postura.
3, a cintura pode ser cingida para proteger a cintura, é apropriado dormir numa cama dura.
4. manter quente e evitar a fadiga.