I. Período inicial da gravidez: 1. para determinar a gravidez, ou se há hemorragia vaginal para determinar se a gravidez é normal, é necessário um teste de gravidez no sangue ou na urina: HCG qualitativo e quantitativo na urina, HCG no sangue, ultra-sons. 2) Após a confirmação da gravidez, será efectuado um controlo pré-natal sistemático no hospital local para estabelecer um cartão e fazer perguntas detalhadas sobre esta gravidez, condições de saúde anteriores, gravidez, antecedentes familiares, etc. São registados o peso basal, a tensão arterial, as medidas extra-pélvicas, etc. 3) Exames laboratoriais: hemograma, análise de urina, grupo sanguíneo, glicemia, função renal, função hepática, função A, tripleto de hepatite B, hepatite C, testes virais como citomegalovírus, toxoplasmose, vírus do herpes, vírus da rubéola, serologia da sífilis, teste da SIDA, etc. 4) Orientação em matéria de cuidados de saúde. Controlos pré-natais regulares: de 4 em 4 semanas entre as 12 e as 28 semanas, de 2 em 2 semanas entre as 28 e as 36 semanas e, a partir daí, semanalmente. 2) Os controlos incluem: peso, tensão arterial, altura do útero, perímetro abdominal e auscultação dos batimentos cardíacos do feto. A. Controlo do peso: O peso da mulher grávida pode também refletir indiretamente o crescimento e o desenvolvimento do feto. Normalmente, pode ser medido uma vez por semana. No segundo trimestre (após as 28 semanas), quando o crescimento do feto é mais rápido, o peso da grávida aumenta cerca de 500 gramas por semana. Se não houver aumento de peso durante várias semanas, isso significa que o feto está a crescer lentamente; se o aumento de peso for demasiado rápido, a grávida pode estar a sofrer de edema ou pode estar a ganhar peso rapidamente devido a excessos alimentares. Se não for observado qualquer aumento de peso ou se for observado um aumento de peso rápido, deve ser procurada e determinada a causa e tomadas as medidas adequadas. B. Monitorização da pressão arterial: para prevenir a síndrome de hipertensão gestacional C. Monitorização do tamanho do feto: crescimento lento, crescimento excessivo, crescimento uterino anormal D. Frequência cardíaca fetal: 120-160 batimentos por minuto 3. A primeira vez: início da gravidez (6-10 semanas): para compreender o desenvolvimento do embrião, a idade gestacional pode ser estimada de acordo com o tamanho do germe (especialmente adequado para aqueles que não podem menstruar ou o tempo da menopausa é desconhecido) A segunda vez: 11-14 semanas: para medir o valor da TN e prever a ocorrência de malformação fetal A terceira vez: gravidez média 16-20 semanas: para compreender o desenvolvimento do feto e fornecer uma idade gestacional precisa para o rastreio Down a médio prazo. Quarto: ecografia sistemática para rastreio de malformações: 22-26 semanas; se for necessário efetuar uma ecografia do coração fetal, esta pode ser feita às 28-30 semanas Quinto: 30-34 semanas para o rastreio a curto prazo (especialmente para órgãos como o cérebro, o aparelho digestivo e os rins), para compreender o tamanho do feto e para detetar e tratar atempadamente o atraso de crescimento intrauterino (RCIU). Sexta: 37-40 semanas, para conhecer o tamanho do feto, a maturidade da placenta e o estado do líquido amniótico. São necessários períodos adicionais em casos especiais: pré-eclâmpsia no início da gravidez, hemorragia placentária, tendência para o descolamento da placenta, ecografia uma vez por mês em gravidezes gemelares, fluxo sanguíneo umbilical anormal, artéria umbilical única, etc. 4) Testes especiais: i) Teste de tolerância à glicose: 24-30 semanas (em jejum) ii) Teste de anticorpos do grupo sanguíneo (para casais com grupos sanguíneos incompatíveis: tipo O para a mulher), pelo menos 2 vezes durante a gravidez iii) Rastreio da síndrome de Down: atualmente, nascem na China 13%-20% de bebés com defeitos congénitos. O rastreio da síndrome de Down (13%-20% dos bebés com defeitos congénitos nascem atualmente na China), da trissomia 21, de anomalias do tubo neural, da trissomia 18 e de outras doenças. Estes incluem: rastreio precoce da síndrome de Down (11-13 semanas + 6 dias), rastreio a médio prazo da síndrome de Down (14-21 semanas), iv. Amniocentese ou teste genético não invasivo: para as mães com antecedentes maternos pobres, as que têm um risco elevado de síndrome de Down, as mães de idade avançada e as que têm antecedentes familiares de doenças genéticas; amniocentese às 16-20 semanas e teste genético não invasivo após as 15 semanas. v. Rastreio do esfregaço citológico cervical durante a gravidez: podem ser examinadas as hemorragias vaginais recorrentes e a exclusão da placenta prévia. 5. auto-monitorização: ①Monitorização do coração fetal: a monitorização remota do coração fetal pode ser efectuada após as 28 semanas de gestação e após as 34 semanas em cada consulta de maternidade. ②Monitorização dos movimentos fetais: o feto está enrolado no útero e frequentemente estica as pernas, o que é chamado de movimento fetal. O movimento fetal normal é de 4-5 vezes por hora. Medir 3 vezes por dia (uma vez de manhã, uma vez à tarde e uma vez à noite) durante 1 hora de cada vez. Se o número de movimentos fetais em 3 horas multiplicado por 4 (igual ao número de movimentos fetais em 12 horas) for inferior a 30, ou metade do número anterior, ou se os movimentos fetais forem frequentes, significa que o feto pode ter anormalidades, e o monitoramento do coração fetal pode ser realizado imediatamente ou você pode ir ao hospital para tratamento médico. ③Monitoramento da posição fetal: o exame abdominal é principalmente para verificar a posição da cabeça do feto. Numa posição fetal normal, a cabeça do feto deve estar no meio da parte inferior do abdómen, ou seja, acima da sínfise púbica. Se a cabeça do feto for sentida na parte superior do abdómen, trata-se de uma posição pélvica; se a cabeça do feto for sentida na parte lateral do abdómen, trata-se de uma posição transversal, sendo ambas anormais e podendo causar dificuldades no parto, devendo ser corrigidas. As mulheres grávidas precisam de fazer a posição do peito e do joelho, para que a posição fetal possa ser corrigida por si só. 6. atenção especial: ①Nos estágios médio e final da gravidez, também deve ser dada atenção à correção da anemia e trombocitopenia, e o hemograma deve ser revisado regularmente. Se a anemia não puder ser corrigida após a suplementação de ferro, deve-se realizar o rastreamento da talassemia. ② Se ocorrer comichão na pele/diarreia/jaundice, a função hepática deve ser verificada imediatamente para evitar a estase biliar na gravidez. ③ Se estiver presente edema, a proteína da urina deve ser verificada regularmente para evitar edema de baixa proteína. ④ Se a placenta prévia for encontrada, tenha cuidado para reduzir a atividade e, uma vez que haja sangramento vaginal, fique absolutamente acamado ou vá para o hospital; ⑤ Em gestações gemelares, preste atenção ao descanso e nutrição para evitar o trabalho de parto prematuro; ⑥ Em caso de contrações uterinas nos estágios médio e final da gravidez, vá ao hospital imediatamente para evitar o trabalho de parto prematuro.