As pedras urinárias são uma das doenças comuns na urologia e podem ser classificadas como pedras nos rins, pedras ureterais e pedras na bexiga, dependendo da sua localização. As pedras nos rins tendem a ocorrer em pessoas de meia-idade e mais velhas, mais nos homens do que nas mulheres. As pedras nos rins podem persistir por muito tempo sem sintomas, especialmente em pedras maiores. As pedras mais pequenas têm uma grande variedade de movimentos e quando uma pequena pedra entra na junção pélvico-ureteral ou ureter, provoca um peristaltismo violento do ureter para encorajar a passagem da pedra, o que provoca cólicas e hematúrias. A dor causada por cálculos renais pode ser classificada como dor ou cólica. 40%-50% dos pacientes têm um historial de episódios intermitentes de dor. A dor localiza-se frequentemente na parte inferior das costas e no abdómen, na sua maioria paroxístico, mas pode ser constante. Em alguns casos, a dor pode ser apenas uma dor e desconforto na zona lombar, mas a actividade ou o trabalho de parto pode fazer com que a dor se agrave ou piore. A dor irradia frequentemente para o abdómen inferior, virilha ou fémur interior e, nas mulheres, para os lábios. Durante um ataque de cólicas renais, o doente parece gravemente doente, enrolado na cama, com ambas as mãos pressionadas contra o abdómen ou a cintura, ou mesmo rolando na cama, gemendo e gemendo. O ataque dura muitas vezes várias horas, mas pode ser aliviado em poucos minutos. Em casos graves de cólica renal, o rosto está pálido, o corpo está frio e suado, o pulso está fino e rápido, ou mesmo a tensão arterial baixa, e há um estado de deficiência, acompanhado de náuseas, vómitos, distensão abdominal e obstipação. Durante um ataque de cólicas, a produção de urina diminui, e depois das cólicas diminuírem, pode haver poliúria. A hematúria é o outro sintoma principal das pedras nos rins. A dor é frequentemente acompanhada ou de hematúria carnal ou de hematúria microscópica, sendo esta última a mais comum, e a hematúria carnal maciça não é incomum. Os doentes com cálculos renais podem excretar areia e pedras na sua urina, especialmente durante episódios de dor e hematúria, com areia ou pequenas pedras misturadas. Obstrução ou dor lancinante ocorre quando as pedras passam através da uretra. As complicações comuns das pedras nos rins são obstrução e infecção, e muitos casos são observados por sintomas de infecção do tracto urinário. A obstrução pode levar a hidronefrose e a uma massa na parte superior do abdómen ou na parte inferior das costas. O diagnóstico das pedras nos rins não é geralmente difícil e pode ser confirmado na maioria dos casos pela história, exame físico e radiografias conforme necessário, e testes laboratoriais. No entanto, não se deve ficar satisfeito com o diagnóstico de cálculos renais, mas também compreender o tamanho, número, morfologia, localização, presença de obstrução ou infecção, função renal, composição da pedra e etiologia subjacente da pedra. A não realização da análise das pedras ou o abandono do exame da etiologia das pedras resulta frequentemente na recorrência de pedras que poderiam ter sido evitadas, com consequências mais prejudiciais. O ultra-som e as radiografias urológicas são os testes mais utilizados para diagnosticar pedras nos rins. 90% das pedras nos rins são visualizadas nas radiografias e a profundidade da visualização está relacionada com a composição química, tamanho e espessura da pedra. Os diferentes componentes da pedra são, por ordem da sua satisfação, oxalato de cálcio, fosfato de cálcio e magnésio, cistina, urato de cálcio e pedras de ácido úrico puro não aparecem. O ultra-som é útil no diagnóstico de fluidos e pedras, especialmente em pedras assintomáticas e pedras de ácido úrico que não aparecem na radiografia, e deve ser utilizado em conjunto com outros testes. As pedras nos rins podem ser divididas em pedras que contêm cálcio, pedras de ácido úrico e pedras infectadas. Os cálculos renais que contêm cálcio são principalmente oxalato de cálcio e fosfato de cálcio, que representam 80-84% de todas as pedras urinárias. Outras pedras raras, tais como as causadas por medicamentos de longa duração, são mais susceptíveis de formar cristais de sulfadiazina, que podem ser impedidos de formar se suplementados com medicamentos para alcalizar a urina ou bebendo mais água. O objectivo do tratamento da pedra nos rins não é apenas aliviar a dor e proteger a função do rim, mas também encontrar e aliviar o mais possível a causa da doença para prevenir a recorrência da pedra. O tratamento deve incluir uma combinação de tratamento geral, tratamento da causa, litotripsia extracorpórea da onda de choque, litotripsia intracorpórea, litotripsia, tratamento cirúrgico e fitoterapia chinesa. O tratamento geral inclui beber muita água e terapia de acupunctura. A produção diária de urina deve ser mantida em 2.000-3.000 ml na medida do possível. Beber muita água juntamente com diuréticos e antiespasmódicos pode encorajar a expulsão de pequenas pedras urinárias. Para manter a produção nocturna de urina, é aconselhável beber água para além da hora de dormir e novamente depois de acordar à noite para urinar. A urina diluída abranda o crescimento de pedras e a recorrência de pedras após a cirurgia. Na presença de infecção, um maior volume de urina promove a drenagem e facilita o controlo da infecção. Nas cólicas renais, beber mais água pode agravar as cólicas, mas se combinado com medicamentos antiespasmódicos, pode ajudar a pedra a passar. Se as pedras forem pequenas e o paciente estiver de boa saúde, pode ser utilizada actividade física e podem ser aplicados medicamentos chineses e ocidentais para facilitar as pedras a expulsar por si próprias. Na última década, houve um avanço no tratamento das pedras nos rins, sendo a litotripsia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) e a urologia endovenosa os principais métodos de tratamento, com apenas alguns casos tratados cirurgicamente.