Nos últimos anos, não é raro encontrar tais pacientes em clínicas externas, com um relatório de ultra-sons e uma pilha de prescrições de antibióticos em mãos, contando um longo historial de tratamento de doenças inflamatórias pélvicas. Porque é que isto está a acontecer? É a elevada incidência de doença inflamatória pélvica? É que os antibióticos são resistentes e ineficazes? Ou é um problema com a consulta médica. A doença inflamatória pélvica (PID) é um grupo de doenças causadas pela inflamação do tracto reprodutor superior feminino, incluindo endometrite, inflamação tubária, abcessos tubo-ovarianos e peritonite pélvica. Como o PID ocorre nas profundezas da cavidade pélvica, os organismos patogénicos não são facilmente recolhidos e os sintomas e sinais variam em gravidade, o que dificulta um diagnóstico definitivo e, portanto, a normalização do tratamento clínico. Existem normalmente duas fontes principais de agentes patogénicos no PID: 1) agentes patogénicos endógenos, que provêm da flora que reside originalmente na vagina, incluindo bactérias aeróbicas e anaeróbicas, e são mais frequentemente encontrados em infecções mistas. Os principais agentes patogénicos são Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus, Escherichia coli, Bacteroides fragilis, Streptococcus digestiveis, etc. Quase 80% dos abcessos pélvicos podem ser cultivados com bactérias anaeróbias. 2. patogénicos exógenos, principalmente de doenças sexualmente transmissíveis, como a Clamídia, Neisseria gonorrhoeae e Mycoplasma, outros são Mycobacterium tuberculosis e, menos frequentemente, Pseudomonas aeruginosa. Em que circunstâncias é que as mulheres desenvolvem efusão pélvica? Em condições fisiológicas normais, existe uma pequena quantidade de exsudado dos órgãos internos, vasos sanguíneos e linfa na cavidade abdominal, cerca de 200ml, cuja função principal é lubrificar os órgãos. Após a ovulação, o fluido folicular flui devido à ruptura dos folículos e torna-se parte do “fluido pélvico”, que se acumula na cavidade pélvica porque está localizado na parte mais profunda da cavidade abdominal. Nesta altura, “verá” um “fluido pélvico” de 0-3,8cm durante uma ecografia. Um fluido pélvico de menos de 3cm sem quaisquer manifestações clínicas é geralmente considerado como um fluido fisiológico, pelo que a doença inflamatória pélvica não pode ser diagnosticada com base no “fluido pélvico”, e esse fluido pélvico não necessita de tratamento. No entanto, em algumas clínicas ou hospitais e outras instituições médicas, com base no retorno do líquido pélvico por ultra-som, no exame ginecológico de uma determinada parte do útero ou área anexa com dores de pressão, o médico diz então que a área é “espessada” e diagnostica como doença inflamatória pélvica crónica, e depois dá muito tratamento antibiótico, o que aumenta a hipótese de resistência aos medicamentos de fontes médicas. Os antibióticos desempenham um papel vital no tratamento do PID, mas isso não significa que quanto mais avançado e caro for o antibiótico, melhor. O uso adequado de antibióticos é fundamental para o tratamento activo do PID e para a redução dos efeitos secundários. É razoável escolher antibióticos com base na experiência antes de os resultados do teste de sensibilidade aos medicamentos estarem disponíveis ou na ausência de cultura bacteriana; os antibióticos devem ser aplicados em quantidade suficiente, para um curso completo e em combinação com doses múltiplas. Os antibióticos devem ser utilizados em combinação com um curso completo de antibióticos. Como as bactérias são frequentemente resistentes aos antibióticos comuns, devem ser utilizados novos antibióticos de largo espectro.