Quando a inflamação ocorre na genitália interna feminina, no tecido conjuntivo circundante e no peritoneu pélvico, é chamada doença inflamatória pélvica. Estes incluem inflamação tubária, inflamação ovariana (colectivamente chamada adnexite), miometrite, endometrite, peritonite pélvica, nodulite pélvica e inflamação tubo-ovariana, entre outros. A maioria das doenças inflamatórias pélvicas ocorre em mulheres que são sexualmente activas e têm menstruação. A doença inflamatória pélvica raramente ocorre em mulheres pré-menopausadas, pós-menopausadas ou solteiras, e se ocorrer, é frequentemente uma propagação de inflamação nos órgãos vizinhos. A inflamação pode estar confinada a uma área ou pode envolver várias áreas ao mesmo tempo, sendo a mais comum a inflamação tubária e tubo-ovariana, enquanto a simples endometrite ou inflamação ovariana é menos comum. Existem dois tipos de doenças inflamatórias pélvicas, agudas e crónicas. O desenvolvimento de doença inflamatória pélvica aguda pode causar peritonite difusa, septicemia, choque infeccioso e, em casos graves, doença com risco de vida. Se a fase aguda não estiver completamente curada, pode transformar-se em doença inflamatória pélvica crónica, que frequentemente persiste e pode voltar a ocorrer, afectando seriamente não só a saúde, a vida e o trabalho das mulheres. O principal factor que desencadeia a doença inflamatória pélvica é a invasão da genitália interna por bactérias patogénicas. A doença inflamatória pélvica aguda tem frequentemente um historial de infecção aguda e caracteriza-se por dor abdominal baixa, tensão muscular, sensibilidade e dor de ricochete, com ritmo cardíaco rápido, febre e uma grande quantidade de corrimento vaginal purulento. Em casos graves, pode haver febre alta, dores de cabeça, arrepios, perda de apetite, leucorreia amarela fedorenta profusa, distensão, dores de pressão no abdómen e dores lombares; na presença de peritonite, pode haver náuseas, distensão abdominal, vómitos e diarreia; na presença de formação de abcesso, pode haver uma massa abdominal inferior e sintomas de pressão e irritação locais, e a massa pode estar localizada na zona anterior e causar dificuldade na micção, micção frequente e dolorosa; a massa pode estar localizada na zona posterior e causar diarreia, uma sensação de urgência e dificuldade na defecação. Pontos de diagnóstico: A doença inflamatória pélvica aguda tem frequentemente três sintomas principais: calafrios, febre, dores abdominais ou dores nas costas. Se estiver presente um abcesso, pode haver uma massa no abdómen inferior, frequentemente acompanhada de sintomas de micção frequente, urgência e diarreia. A vagina pode estar ingurgitada de sangue e pode haver uma grande quantidade de corrimento purulento. A doença inflamatória pélvica crónica tem sintomas sistémicos tais como febre baixa, fadiga e, em alguns casos, sintomas neurológicos tais como insónia, desconforto mental e desconforto geral devido à longa duração da doença. Cólicas abdominais inferiores, dores e dores lombossacrais, frequentemente piores após o esforço, relações sexuais e por volta do momento da menstruação. A inflamação crónica pode levar à estase pélvica, menstruação excessiva, distúrbios menstruais quando a função ovariana é prejudicada, e infertilidade quando as trompas de Falópio são bloqueadas. Pontos de diagnóstico: A febre na doença inflamatória pélvica crónica não é muito regular e por vezes é apenas baixa. Os sintomas de fadiga, inchaço abdominal inferior e lumbago são mais pronunciados e tendem a aumentar em torno da menstruação, após a relação sexual ou após o esforço. Se as trompas de falópio forem obstruídas por adesões, pode resultar infertilidade e pode haver distúrbios menstruais ou menstruação excessiva. Como as operações cirúrgicas não são completamente estéreis, têm de passar pela vagina e pelo colo do útero, que são todos germinados. O objectivo é evitar que os pacientes sejam operados num estado inflamatório, o que aumenta a probabilidade de infecção. Claro que a infecção está também relacionada com a resistência do indivíduo, que é fraca e pode facilmente levar a doenças inflamatórias pélvicas. 2. infecção do tracto genital inferior: principalmente gonorreia e clamídia, uma vez que estes germes tendem a percorrer o canal cervical até à cavidade pélvica e estes agentes patogénicos tendem a causar extensas aderências na cavidade pélvica. 3, actividade sexual e má higiene sexual: sexo menstrual, múltiplos parceiros sexuais, sexo sujo, uso de pensos imundos, etc. Prevenção: 1. após compreender os factores de alto risco, devemos tentar esterilizar rigorosamente e operar assepticamente durante abortos e outros procedimentos, e dar os antibióticos necessários para combater a infecção após a cirurgia, mas não demasiado, geralmente sem fluidos intravenosos para combater a infecção. 2. acompanhar após a operação para descobrir se existem complicações pós-operatórias e dar o tratamento atempado necessário para evitar doenças inflamatórias pélvicas. 3. a vaginite e a cervicite devem ser prontamente tratadas para evitar a infecção bacteriana a montante. Se ocorrer doença inflamatória pélvica aguda, esta deve ser tratada prontamente, com dosagem adequada de antibióticos e tratamento exaustivo, caso contrário tornar-se-á uma doença inflamatória pélvica crónica e será difícil de tratar. O paciente deve também prestar atenção à combinação de trabalho e descanso, e tentar não utilizar o DIU para evitar a oportunidade de operar a cavidade uterina. As seguintes são respostas a algumas das perguntas que os pacientes frequentemente encontram na clínica: 1. Muitas vezes os pacientes com folhas de ultra-sons que sugerem efusão pélvica dizem que um hospital a diagnosticou com doença inflamatória pélvica, mas ela não tem quaisquer sintomas desconfortáveis e pergunta se é necessário tratamento. O facto real é que será capaz de obter muito mais do que apenas um pouco de fluido pélvico, mas existe uma pequena quantidade de fluido pélvico sem inflamação, porque as pessoas normais têm algumas ascite para assegurar que os órgãos pélvicos e abdominais funcionam. 2. todas as dores abdominais inferiores são inflamatórias pélvicas? Muitas doenças podem causar dores abdominais inferiores, tais como gravidez ectópica, apendicite, aborto espontâneo, obstrução intestinal, obstipação, cistite, endometriose, estase pélvica, infecção pélvica, etc., pelo que é importante dispor dos testes necessários para fazer o julgamento correcto. Se a gravidez ectópica for tratada como doença inflamatória pélvica, pode atrasar a condição e até causar a morte. A infecção pélvica pode manifestar-se como arrepios e febre, perda de apetite, dores nas costas, aumento da leucorreia, e varia dependendo da gravidade e extensão da inflamação, como a formação de massa que pode comprimir a bexiga e o recto, causando uma série de sintomas de acompanhamento, como inchaço anal e micção frequente, frequentemente agravados pelo esforço, após a relação sexual, antes e depois da menstruação. Se for ao hospital para ser examinado, poderá encontrar levantamento cervical doloroso, pressão uterina e massas anexas. Se a doença inflamatória pélvica aguda não for tratada rápida ou completamente, pode transformar-se em doença inflamatória pélvica crónica e permanecer sem tratamento. 3) A doença inflamatória pélvica crónica é susceptível de causar infertilidade? Alguns doentes que têm sido inférteis durante muitos anos têm doenças inflamatórias pélvicas crónicas após exames ginecológicos e ultra-sónicos, e exames laparoscópicos revelam aderências graves no útero pélvico e nas trompas de falópio, obstrução das trompas de falópio ou hidrocele na extremidade umbilical das trompas de falópio. Tratamento geral: Na fase aguda da doença inflamatória pélvica, descansar numa posição semi-recostada para facilitar a limitação da inflamação. Aumentar a nutrição, hidratar e corrigir a desidratação e distúrbios electrolíticos. Se necessário, dar várias pequenas transfusões de sangue para aumentar a resistência. Evitar exames ginecológicos desnecessários para evitar a propagação da infecção. Usar refrigeração física para febre alta e dar analgésicos se a dor abdominal for grave. Tratamento antibiótico: É melhor seleccionar medicamentos com base em culturas bacterianas e testes de sensibilidade aos medicamentos. Geralmente, o tratamento clínico deve começar com penicilina, gentamicina e metotrexato. Se houver suspeita de gonorreia ou clamídia, ou se os sintomas forem graves, devem ser utilizados antibióticos de largo espectro. Também se deve prestar atenção à presença de infecções bacterianas anaeróbias. A medicina tradicional chinesa trata os sintomas da doença inflamatória pélvica com uma combinação de fisioterapia e fisioterapia para tratar tanto os sintomas como a causa raiz. A administração oral de ervas chinesas é combinada com enemas, engomagem abdominal a quente, fisioterapia com microvidro, etc., que são altamente eficazes.