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Resumo: Um paciente masculino de 77 anos de idade apresentou recentemente uma micção anormal, acompanhada de distensão abdominal e dor, e o paciente estava angustiado e mentalmente doente. Após uma breve descrição do estado do doente com o doente e a sua família, foi acordado que a cistostomia cirúrgica deveria ser realizada sob anestesia e que deveria ser administrada medicação anti-infecciosa pós-operatória. Após tratamento agressivo, a retenção urinária do doente foi significativamente aliviada e este teve alta com bons indicadores de exame e sem anomalias significativas.
[Informação básica] Homem, 77 anos de idade
Tipo de disfunção disease】Bladder (retenção urinária)
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Escola de Medicina da Universidade de Zhejiang
Data de Consultation】February 2021
Tratamento Plan】Surgery (cistostomia) + medicação (cefonicina sódica para injecção, amoxicilina sódica para injecção)
Tratamento period】13 dias no hospital
Effectiveness】After tratamento, a retenção urinária da paciente melhorou significativamente, e os seus sinais básicos eram normais. O tubo de cistostomia e o saco de drenagem mostraram urina clara e amarelada.
I. Consulta inicial
Vi um paciente masculino mais velho de manhã, que entrou na clínica lentamente e com o apoio da sua família, com um olhar angustiado no seu rosto. Interroguei brevemente o idoso e descobri que ele tinha vindo ao nosso hospital há um ano com o alargamento da próstata, mas devido às suas outras circunstâncias especiais, ele não tinha seguido as ordens do médico para um tratamento sistemático e tinha experimentado recentemente um aumento dos seus sintomas, incluindo dificuldade em urinar e dores insuportáveis no seu abdómen. Ao exame geral, verificou-se que a bexiga tinha uma área turva em percussão com pressão dolorosa, e a bexiga foi considerada cheia devido à retenção urinária. A família foi convidada a acompanhá-lo à sala de ultra-sons para um exame de ultra-sons para esclarecer o diagnóstico, o qual sugeria hiperplasia prostática com retenção urinária e hidronefrose. Em consequência, foi internado no hospital.
II. Tratamento
Após a admissão, o paciente foi inicialmente diagnosticado com hiperplasia prostática e retenção urinária com base nos resultados da ecografia e nos sintomas clínicos. Além disso, foi pedido a um membro da família que acompanhasse o doente para um teste de PSA (antigénio específico da próstata), uma vez que o antigénio específico da próstata se encontra nas células epiteliais da próstata e é específico dos tecidos, pelo que é importante excluir o cancro da próstata e determinar se existem nódulos na próstata ou a textura dos nódulos. Os resultados mostraram um antigénio total específico da próstata de 13,61 ng/ml, que foi significativamente mais elevado do que o valor normal. O paciente foi também considerado como tendo a possibilidade de cancro da próstata devido à sua idade avançada.
No entanto, considerando que o valor do teste PSA pode ser afectado pela inflamação e por factores operacionais como a transuretral, foi prescrito um exame patológico para clarificar o diagnóstico. Depois de comunicar repetidamente com a família sobre a necessidade de patologia da punção transprostática, a família recusou-se a realizar mais exames patológicos, considerando a idade avançada do paciente e o seu estado geral precário e o elevado custo do tratamento após o diagnóstico. Após comunicação com a família, assinei um formulário de compromisso e a família concordou em realizar uma cistostomia para drenar permanentemente a urina do paciente para evitar mais retenção urinária. A cistostomia foi realizada sob anestesia local e demorou cerca de 30 minutos a concluir. Após a operação, foi administrado tratamento anti-inflamatório por via intravenosa com cefonicida de sódio para injecção e amoxicilina de sódio para injecção para evitar infecção.
III. resultados do tratamento
Após 13 dias de hospitalização, a retenção urinária do doente melhorou significativamente e desapareceu. O paciente está agora em bom estado geral com uma aparência normal. Não relata dores abdominais, inchaço, apetite ou anomalias do sono, e os seus intestinos estão normais.
IV. Notas
Fiquei muito satisfeito por ver o paciente receber alta do hospital e fiquei muito satisfeito por ver que o paciente deveria prestar atenção aos seguintes aspectos.
1. o tratamento pós-operatório com anti-inflamatórios deve ser activamente seguido e se houver uma alergia ao medicamento devido a si próprio, é aconselhável deixar de usar o medicamento imediatamente e informar o médico.
2. assegurar que a fístula esteja higienicamente limpa após a cirurgia, e que seja limpa e desinfectada regularmente e substituída regularmente como prescrito pelo médico, de modo a não induzir infecção e a levar à febre.
3. manter uma boa postura de sono e hábitos para evitar o prolapso do tubo de cistostomia devido a actividade excessiva.
V. Percepções pessoais
A retenção urinária é geralmente causada por doenças da bexiga ou próstata que levam a dificuldades na micção. Este doente tinha uma grande quantidade de urina na bexiga devido à retenção urinária e tinha sintomas tais como distensão abdominal, o que era doloroso. O facto real é que pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter muito dinheiro para o objectivo do projecto real. É aconselhável evitar segurar a urina para evitar encher demasiado a bexiga e fazer com que o esfíncter da bexiga se torne disfuncional, e evitar sentar-se durante longos períodos de tempo e beber mais água para promover a micção.
Do ponto de vista de um médico, em caso de suspeita de cancro, o exame patológico deve ser realizado atempadamente para esclarecer o diagnóstico e tratar activamente a doença para promover a regressão. A solução final é melhorar os sintomas e a qualidade de vida dos pacientes idosos.