Quando há dificuldade na micção ou cirurgia, é necessário combiná-la com o uso de cateterização para ligar o saco de urina ao corpo. Existem três métodos de ligação: ligação através da uretra externa, cistostomia e nefrostomia. 1. Ligação através da uretra externa: é a forma mais comum de resolver a retenção urinária. No caso de pacientes do sexo feminino, o cateter urinário pode ser inserido 3-7cm na bexiga, e nos homens cerca de 10cm na bexiga, e depois o saco de urina pode ser ligado a urina fora; 2. cistostomia: é necessário fazer uma incisão de cerca de 1cm no osso púbico, as camadas são cortadas à vez, e um dispositivo especial de punção é usado para perfurar através da pele até à bexiga, aceder ao cateter urinário e depois ligar o saco urinário, o que resolve o problema de não conseguir passar urina através da uretra; 3. fístula de punção renal: o saco urinário é ligado ao corpo para resolver o problema do tracto urinário superior, principalmente no caso de hidronefrose. Se o fluido no rim não permitir a colocação de um stent interno e necessitar de drenagem através de um tubo de stent colocado no ureter, uma nefrostomia pode ser considerada fora do corpo e depois um cateter urinário pode ser deixado no local para tratamento. Com os três tipos de sacos de urina ligados, recomenda-se que o cateter urinário seja mudado mensalmente e o saco mudado semanalmente. Se disponível, tente optar pela colocação de um saco de urina anti-refluxo. O cateter urinário e a ligação corporal são também desinfectados com iodophor. Os doentes são aconselhados a beber tanta água quanto a sua condição física permita manter a sua urina a fluir, e se necessário, podem também ser adicionados medicamentos anti-inflamatórios sob supervisão médica para prevenir infecções.