Os hematomas subdurais crónicos são mais comuns nas pessoas idosas e devem ser tratados cirurgicamente assim que surjam sintomas de aumento da pressão intracraniana. Métodos de tratamento tradicionais: 1. perfuração ou lavagem e drenagem de furos cônicos: dependendo da localização e tamanho do hematoma, são escolhidos dois furos (um alto e um baixo) para a frente e para trás, e o hematoma líquido é drenado com um tubo de silicone ou um cateter urinário nº 8, que é normalmente removido em 3 a 5 dias. 2. craniotomia de retalho ósseo para remoção de hematoma subdural crónico: adequado para hematoma subdural crónico com envelope mais grosso ou calcificação existente, o hematoma bilateral deve ser operado por fases e ao lado. Há um problema de recorrência do hematoma, quer por perfuração e lavagem para drenagem, quer por excisão cirúrgica aberta. As causas comuns de recorrência incluem: atrofia cerebral em pacientes idosos, dificuldade na expansão cerebral pós-operatória; envelope espesso do hematoma, incapacidade de fechar a cavidade subdural; remoção incompleta de coágulos de sangue da cavidade do hematoma; hemorragia recente resultando na recorrência do hematoma. Portanto, devem ser tomadas precauções. Após a cirurgia, é aconselhável usar uma posição baixa da cabeça, deitar-se no lado afectado, beber muitos líquidos, não usar agentes desidratantes fortes, e suplementar com líquidos hipotónicos se necessário; craniotomia deve ser realizada para remover envelopes espessos ou calcificações; se houver um coágulo sólido na cavidade do hematoma, ou se houver hemorragia fresca, deve ser usada uma aba ou janela óssea para abrir o crânio e removê-lo completamente. Com a utilização de neuroendoscopia electrónica flexível, o hematoma pode ser removido de uma só vez sob visão endoscópica directa através de um orifício, e o ponto de hemorragia pode ser parado por electrocoagulação sem drenagem externa, o que reduz eficazmente a hipótese de recorrência do hematoma e da craniotomia de retalho ósseo, com menos trauma e melhores resultados. Em particular, em casos de hemorragia repetida com múltiplos compartimentos intracavitários (como mostrado no diagrama), o compartimento do hematoma pode ser aberto endoscopicamente para uma cura única.