Hematoma subdural crónico é um hematoma entre o cérebro e a dura-máter que se apresenta mais de 3 semanas após o trauma, uma vez que a maioria dos doentes tem mais de 50 anos de idade e 1/4-1/2 dos doentes não têm um historial claro de traumatismo e não se conseguem realmente lembrar de um historial de trauma. Isto porque a maioria dos traumas definitivos é também menor, por exemplo, lembrar de uma lesão ocasional de um ramo de árvore ou de um canto de porta. Há também efusões subdurais pós-traumáticas que evoluem. Os hematomas subdurais crónicos surgem principalmente de lesões em pequenos vasos corticais ou veias pontinas, onde pequenas quantidades de hemorragia persistente se acumulam no espaço subdural para se formar e expandir. Não é raro que hematomas bilaterais ocorram simultaneamente. Manifestações clínicas Os sinais e sintomas clínicos são variados, com dores de cabeça e hemiparesia ligeira, bem como demência e anomalias psiquiátricas, que são comuns em idosos e podem mesmo ser confundidos com doentes psiquiátricos. O diagnóstico CT e a ressonância magnética podem ser definitivos, e o CT pode mostrar hipo-densidade ou iso-densidade ou densidade mista. A ressonância magnética mostra um sinal elevado em T1 e T2. Tratamento Uma vez que o diagnóstico é claro, a irrigação e a cirurgia de drenagem em tempo útil tem um resultado satisfatório. Em pessoas idosas com doenças mais subjacentes, a cirurgia deve ser realizada sob anestesia local, tanto quanto possível, com um único orifício perfurado para drenar o máximo de ar possível e completar a operação no mais curto espaço de tempo possível. Tratei com sucesso um homem de 92 anos de idade.