O nosso grupo tratou recentemente dois pacientes idosos do sexo masculino, um de 80 anos e outro de 85 anos, com hematoma subdural crónico de um lado e efusão subdural crónica do outro. Ambos apresentavam atrofia cerebral grave. A abordagem de tratamento combinado que adoptámos tinha anteriormente provado ser bem sucedida em 15 pacientes. Em contraste, o paciente de 82 anos de idade tinha demência pré-existente e um historial de múltiplas lesões menores na cabeça devido a quedas. À admissão, estava ainda superficialmente consciente, mas no quarto dia tornou-se mais consciente, e na repetição da TAC suspeitou-se de ter um líquido subdural crónico mais. No entanto, uma febre começou após a operação, a certa altura a uma temperatura de 40 graus, e 1 semana depois foi identificada a pneumonia por Acinetobacter baumannii, mas continuou a deteriorar-se na consciência. O regime anterior para A. baumannii foi utilizado e a combinação de imunomodulação mais angiogénese foi continuada. No dia 15, o paciente estava completamente acordado e verbalmente. A cultura de A. baumannii tornou-se pequena para o A. baumannii. O hemograma estava normal e a infecção pulmonar tinha melhorado significativamente. Na revisão da TAC da cabeça, o hematoma tinha desaparecido e a efusão era como antes da cirurgia …… O paciente teve alta para recuperação; um homem de 5 anos de Dacheng, Hebei, com uma história clara de queda. Ele podia levantar 50 kg de grão antes do início da doença, mas após o início da doença ele andava com muletas ou apoio de espectadores e era incapaz de andar independentemente; a dor de cabeça e as tonturas eram mais pronunciadas na região occipital e estavam associadas a mudanças na posição da cabeça. Tanto a TC como a RM da cabeça mostraram ocupação bilateral, com um hematoma de >90 ml no lado direito e uma recolha de fluido de >100 ml no lado esquerdo. Após 3 dias, o paciente sentiu-se significativamente aliviado e mudou-se para o chão. 12 dias depois, a TAC da cabeça foi repetida: em comparação com a película original da TAC, apenas 1/2 do hematoma foi deixado do lado direito; o derrame do lado esquerdo ficou quase inalterado. A dor de cabeça do paciente desapareceu, ele está livre para descer para o chão, e a sua vida é basicamente como habitualmente. Como a esposa do doente tinha vindo de Hebei para visitar o doente com cetoacidose e estava fraca, o nosso doente insistiu em ter alta do hospital para continuar o tratamento. Teve alta com medicação e foi acompanhado regularmente. Esta experiência de tratamento: O tratamento cirúrgico de derrame subdural crónico ou hematoma em idosos acarreta o risco de complicações. No nosso caso, o paciente de 82 anos de idade quase se tornou perigoso. O tratamento conservador pode permitir ao paciente regressar à vida e trabalhar mais rapidamente do que uma cirurgia agressiva. Para o hematoma subdural crónico em idosos, escolha cuidadosamente a sua cirurgia ~ e, em pacientes idosos com hematoma subdural crónico, cerca de metade do hematoma é absorvida e os seus principais sinais e sintomas voltam ao normal e podem gerir a outra metade do hematoma ou derrame sem pressa. Nos idosos, uma abordagem mais conservadora deve ser o principal tratamento.