Na nossa prática clínica, encontramos frequentemente pessoas idosas que vêm à clínica com dores de cabeça, tonturas, falta de resposta, etc., e que se verifica terem no crânio um “fluido subdural crónico” na TC ou ressonância magnética. O fluido subdural crónico é a presença de grandes quantidades de líquido na superfície do tecido cerebral dentro do crânio durante um longo período de tempo, principalmente devido a lesões menores ou mesmo leves, e na maioria das vezes múltiplas lesões. Esta característica clínica está relacionada com as características dos idosos, que, devido às suas pobres pernas e pés, sofrem frequentemente de choques e contusões aleatórias na sua vida diária, e a maioria deles não se preocupa com elas. A partir de observações clínicas, constatamos que a doença tem uma elevada taxa de diagnósticos errados. O fluido subdural crónico nos idosos é clinicamente caracterizado por um aumento da pressão intracraniana, manifestado por dores de cabeça, tonturas, náuseas, vómitos e diplopia em casos graves, que é facilmente mal diagnosticado como hipertensão e espondilose cervical devido à falta ou negligência de sinais de localização e ao facto de a maioria dos idosos ter doenças crónicas, tais como doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Uma vez admitimos um paciente com tonturas de longa duração, que tinha sido tratado com medicação na clínica ortopédica para “espondilose cervical”, e foi tratado com acupunctura no departamento de fisioterapia, mas em vão, e mais tarde desenvolveu diplopia e rigidez cervical. O estado do paciente agravou-se rapidamente num curto espaço de tempo, tornando-se em algaraviar, incapacidade de reconhecer membros da família, e depois inconsciência, e só depois de uma cirurgia de emergência é que se voltou para a segurança. Em segundo lugar, os pacientes individuais são clinicamente caracterizados por “estado intelectual e mental anormal”, manifestando-se como perda de memória e compreensão, irritabilidade ou reticência, retardamento mental, choro forçado, riso forçado e mesmo perturbações mentais, com sintomas semelhantes à doença de Alzheimer e à doença cerebrovascular, com uma elevada taxa de diagnósticos errados. O departamento de neurologia do nosso hospital tratou uma vez um paciente com “anormalidade mental” como doença mental durante quase um mês, mas os sintomas não melhoraram, subindo frequentemente para outras camas por conta própria para urinar e defecar, e foi transferido para o nosso departamento devido à detecção de fluido subdural crónico na zona frontal bilateral por TC craniana. Além disso, alguns derrames subdurais traumáticos podem eventualmente transformar-se em hematomas subdurais crónicos, que podem ser causados pelo aumento persistente de derrames subdurais causando uma tensão nas veias pontinas do córtex cerebral superficial convergindo para o seio sagital superior. Quando se transforma num hematoma subdural, também requer tratamento cirúrgico. Assim, recomendamos que pacientes idosos com dores de cabeça, tonturas, anomalias mentais e psiquiátricas sejam vistos por um especialista para excluir a presença de um fluido subdural e que um especialista decida se a cirurgia é necessária.