Muitos pacientes ou amigos queixam-se-me frequentemente de dores no aspecto lateral do pé quando usam sapatos estreitos. Quando os examino, verifico que o 5º metatarso é exosótico, a cabeça do metatarso sobressai para fora, formas de calos locais e até vermelhidão, inchaço e dor que afecta o movimento, e outros têm uma inversão do dedo mindinho do pé com calos duros e dolorosos que se formam no exterior. Quando lhes digo que está relacionado com o dedo do pé do alfaiate, ficam intrigados, o que tem isso a ver com a alfaiataria? Wu Gang, um cirurgião minimamente invasivo de pés e tornozelos no Hospital de Reabilitação afiliado ao Centro Nacional de Investigação de Dispositivos Assistivos de Reabilitação, diz que tem algo a ver com a alfaiataria! O Dr. James Lowry, um famoso podólogo e professor assistente da Escola Médica de Harvard, explica que a alfaiataria é uma parte muito importante do tratamento. O Dr. James Lowry, um famoso podólogo e professor assistente da Escola Médica de Harvard, explica que a razão do nome Tailor’s Toe é que a posição sentada comummente utilizada pelos alfaiates concentra a pressão na articulação distal do 5º metatarsofalangiano e 5º metatarsofalangiano. Imagine uma pessoa sentada de pernas cruzadas no chão, com uma perna debaixo da outra, em vez de empilhadas uma em cima da outra. Esta posição permite ao alfaiate colocar facilmente tecido ou roupa nas coxas para costura, mas também coloca pressão nos nossos pequenos dedos dos pés. Com o tempo, o dedo mindinho do pé fica tão sobrecarregado que pode mudar de dentro para fora, criando bursite do dedo mindinho do pé, também conhecido como dedo do alfaiate. Hoje em dia, isto é normalmente causado pela cabeça do 5º metatarso que se projeta para fora, usando sapatos mal adaptados, arcos anteriores colapsados ou anomalias de desenvolvimento. Se sapatos estreitos forem usados, especialmente aqueles com saltos altos, que apertam o joanete e o dedo mindinho em direcção ao meio, o lado dorsal dos três dedos médios é apertado e esfregado pela parte superior, produzindo calosidades e inflamações e causando dor. A articulação entre o 5º metatarso e o dedo mindinho do pé pode ficar subluxada, enquanto o dedo mindinho distal gira para dentro e muitas vezes parece andar em cima ou ser pressionado por baixo do 4º dedo do pé, com a protuberância lateral do 5º metatarso distal e o crescimento do tecido mole formando um dedo do pé do alfaiate. A escolha de um sapato solto e macio pode ser evitada e tratada de forma relativamente simples. As pessoas podem optar por usar sapatos mais soltos e macios para garantir que o antepé, especialmente os dedos dos pés, seja confortavelmente acomodado, ou usar um par de sapatos para criar um pouco mais de espaço para a parte mais larga do pé. Também se pode almofadar as áreas salientes com algum velo ou uma pequena quantidade de silicone. Para pacientes sintomáticos, pode ser usada uma almofada para os pés anteriores para reduzir a pressão local, e pode ser usada fisioterapia local e medicação anti-inflamatória e de alívio da dor. Se o tratamento conservador for insatisfatório, o tratamento cirúrgico é possível. Claro que, se o tratamento não cirúrgico não funcionar, podemos realizar osteotomia ou osteotomia para fixação interna. Após exame pelo cirurgião, a osteotomia Chevron pode ser utilizada para corrigir a formação da cabeça lateral do 5º metatarso e calo; a osteotomia de Wilson pode ser utilizada se o calo for formado no lado metatarso da cabeça do 5º metatarso; se o ângulo entre o 4º e 5º metatarso for significativamente aumentado ou o ângulo inerente de valgo do 5º metatarso for anormalmente aumentado, é necessária a osteotomia de Ludolff, Scarf ou Juvara do 5º metatarso Correcção.