Em 1975, Thomson propôs a teoria da deslocação inferior da almofada anal, que gradualmente ganhou aceitação. À medida que a compreensão da natureza e do mecanismo das hemorróidas continuou a melhorar, o tratamento das hemorróidas sofreu alterações conceptuais e metodológicas significativas. Em abril de 2000, o Grupo de Cirurgia Anorrectal da Associação Médica Chinesa definiu o conceito de hemorróidas: “As hemorróidas são massas localizadas formadas por hipertrofia patológica e deslocação da almofada anal e estagnação do fluxo sanguíneo no plexo vascular subcutâneo perianal”, e o objetivo do seu tratamento é aliviar e eliminar os principais sintomas e proteger o mais possível a função fisiológica do ânus. Estão constantemente a ser desenvolvidos novos métodos de tratamento das hemorróidas com base neste conceito. Existe também uma convergência de opiniões sobre o tratamento cirúrgico das hemorróidas. As hemorróidas assintomáticas não necessitam de tratamento e as hemorróidas sintomáticas são tratadas para eliminar ou aliviar os sintomas, principalmente para corrigir as alterações fisiopatológicas e não para erradicar a almofada anal patologicamente alterada. É a filosofia da cirurgia indolor e minimamente invasiva que permitiu o rápido desenvolvimento da RPH. O tratamento da RPH baseia-se nos seguintes princípios: (1) enrugamento da mucosa e elevação da almofada anal após a ligadura; (2) reação inflamatória local que resulta na adesão da mucosa, da submucosa e da camada muscular superficial e na fixação da almofada anal numa posição mais elevada; (3) bloqueio parcial do fornecimento de sangue à hemorroida ou redução do refluxo venoso para reduzir a congestão e a hipertrofia ou estagnação do fluxo sanguíneo, resultando na atrofia da hemorroida; (4) ligadura direta do bordo superior da base da hemorroida, permitindo uma hemostase imediata. A RPH tem como vantagens a facilidade de operação, a ausência de anestesia, o tempo de operação curto, a dor pós-operatória ligeira e a recuperação pós-operatória rápida. O tempo de internamento mais curto, a menor taxa de complicações e a dor pós-operatória mais ligeira tornam-na mais adequada como procedimento cirúrgico em ambulatório, satisfazendo também os requisitos da cirurgia minimamente invasiva, o que merece ser promovido clinicamente.