Há muitas crianças com deformações nos membros que foram submetidas a cirurgia ortopédica e cujos pais referem que a criança recuperou após um ou dois anos de cirurgia ortopédica. Pergunto-me porque é que isto acontece? Será que a criança fez a cirurgia ortopédica correcta? Por esta razão, muitos pais têm dúvidas sobre este facto. Por isso, aqui fica uma análise pormenorizada do problema. Vamos descobrir porque é que a cirurgia ortopédica é tão ineficaz no tratamento das deformações dos membros em crianças com paralisia cerebral. Quando uma criança tem uma deformidade nos membros, pensamos normalmente num tratamento ortopédico para a criança. Mas alguma vez pensámos como é que isto funcionaria se simplesmente tratássemos a criança ortopedicamente? É como uma árvore que descobrimos que está a crescer torta. Então, puxamo-la com um cordel e deixamo-la crescer e, à medida que cresce, fica direita. Mas se daqui a uns anos voltar a ficar torta, temos de a puxar novamente. Quer isto dizer que a criança terá de ser sempre ortopédica? Tudo isto são coisas que temos de considerar e podemos dizer que a cirurgia ortopédica é boa se for feita uma ou duas vezes. Mas se for muitas vezes, para não falar do dinheiro, a saúde da criança não nos permitirá corrigi-la ortopedicamente mais do que uma vez. Neste caso, temos de olhar para a causa da deformidade, que é causada por espasmos musculares. Esta é a principal causa das deformações dos membros na paralisia cerebral pediátrica, mas como é que os espasmos se formam? Isto leva-nos à questão do tónus muscular: se o tónus dos membros de uma pessoa for demasiado elevado, pode levar à rigidez muscular. O tónus muscular é, francamente, a força com que os músculos puxam uns pelos outros. Analisámos acima a relação entre as deformações dos membros e o tónus muscular, e agora passamos ao tratamento. O procedimento também é conhecido como dissecção selectiva funcional da raiz do nervo espinhal, que envolve a remoção do calcanhar do nervo espinhal para desconectar o nervo que está a causar a espasticidade nos músculos do doente. O tónus muscular do doente é reduzido e a força dos músculos que puxam uns pelos outros é então reduzida. No entanto, é preciso ter cuidado para não deixar que esta força desapareça completamente, pois isso pode levar a uma paralisia flácida em crianças com paralisia cerebral. Uma vez reduzido o tónus muscular do doente, procede-se à ortose do doente com paralisia cerebral pediátrica. Desta forma, o tratamento ortopédico pode ser resolvido de uma só vez e não haverá qualquer recuperação no futuro. É por isso que é importante estar ciente das condições em que o tratamento ortopédico é utilizado para maximizar o efeito e quando o tratamento ortopédico atinge a raiz do problema. A cirurgia de FSPR e a cirurgia ortopédica não são suficientes para que uma criança com paralisia cerebral volte completamente ao normal. É necessário continuar com a reabilitação científica para que o doente recupere a saúde o mais rapidamente possível. É por isso que muitos pais acham que os resultados da cirurgia ortopédica só duram um ano ou dois. É aqui que reside a raiz do problema.