O envenenamento agudo por CO é uma doença tóxica sistémica causada pela inalação de altas concentrações de CO, principalmente danos no sistema nervoso central. As causas são: ocupacional, estilo de vida e outros factores, e na China é principalmente causada por factores relacionados com o estilo de vida. O envenenamento agudo por CO divide-se em envenenamento leve, moderado e grave. As principais manifestações do envenenamento leve e moderado são dores de cabeça, tonturas, palpitações, náuseas, vómitos, fraqueza dos membros, consciência turva e até coma, mas a duração do coma é curta e pode ser reavivada mais cedo após ter sido removida do local para ressuscitação. A concentração de HbCO no sangue varia de 10% a 50%. Alguns doentes apresentam anomalias de EEG. Em caso de envenenamento grave, o grau de deterioração da consciência atinge um estado de coma profundo ou decorticado. Muitas vezes há encerramento dentário, espasmos tónicos generalizados e incontinência. Alguns pacientes podem sofrer de edema cerebral, edema pulmonar, danos graves do miocárdio, choque, insuficiência respiratória, hemorragia gastrointestinal superior, bolhas de pele ou vermelhidão cutânea irregular, inchaço e necrose muscular, danos no fígado e nos rins. A concentração de HbCO no sangue pode ser superior a 50%. A maioria dos doentes tem um EEG anormal. O envenenamento agudo por CO de início tardio refere-se à recuperação da consciência de envenenamento agudo, após um período de pseudo-cura de 2 a 60 dias, os sintomas neuropsiquiátricos aparecem novamente. As manifestações clínicas comuns são as seguintes: a. Distúrbios mentais: perda de orientação, diminuição significativa do poder de cálculo, perda de memória, reacção lenta, incapacidade de cuidar de si próprio, alguns pacientes apresentam demência, ou alucinações, delírios, fala incoerente, perturbações do comportamento, etc. b. Sintomas extrapiramidais: face baça, aumento do tónus muscular, movimento lento, marcha lenta, perda do movimento de acompanhamento de ambos os membros superiores, síndrome da escrita pequena e Síndrome de Parkinson. c. Lesão do nervo do cone: manifesta-se como hemiparesia leve, paralisia pseudobulbar, reflexos patológicos positivos ou incontinência urinária. d. Disfunção cortical focal: por exemplo, afasia, cegueira, disgrafia, discalculia, ou epilepsia secundária. O exame craniano por TC pode revelar áreas de hipodensidade patológica no cérebro. O EEG pode revelar anomalias moderadas ou elevadas. Diagnóstico e diagnóstico diferencial: O envenenamento agudo por CO pode ser diagnosticado com base num historial de exposição a elevadas concentrações de CO inalado e sinais e sintomas de início agudo de lesão do sistema nervoso central, combinado com os resultados de medições atempadas de HbCO sanguíneo, investigações higiénicas no local e medições de CO transportado pelo ar, e após excluir outras etiologias. A intoxicação aguda por CO deve ser diferenciada do frio, hipertensão, intoxicação alimentar, diabetes mellitus, acidentes cerebrovasculares, intoxicação por comprimidos para dormir, etc. O diagnóstico diferencial de encefalopatia retardada deve ser feito com outras doenças com sintomas semelhantes. Tratamento: remover rapidamente a pessoa envenenada do local para uma área ventilada, soltar o colarinho, manter quente e observar de perto o estado de consciência. A administração atempada e eficaz de oxigénio é o princípio mais importante do tratamento para o envenenamento agudo por CO. Todos os doentes envenenados devem ser tratados com oxigénio hiperbárico, o que pode acelerar a eliminação do HbCO do sangue do doente e corrigir rapidamente a hipoxia dos tecidos. O método consiste em inalar oxigénio puro com 2 a 2,5 pressão atmosférica, máscara móvel durante 60 minutos, uma vez por dia, geralmente 10 a 20 vezes para intoxicações leves, 20 a 30 vezes para intoxicações moderadas e 30 a 50 vezes para intoxicações graves. Os doentes com encefalopatia retardada devem ser tratados com um curso suficiente de oxigenoterapia hiperbárica de acordo com a sua condição específica. Terapia sintomática e de suporte: dependendo da condição, são utilizados medicamentos terapêuticos para aliviar o edema cerebral, melhorar a circulação sanguínea cerebral, manter a função respiratória e circulatória e antiespasmódico, etc. Para pacientes com encefalopatia de início retardado, o tratamento inclui oxigénio hiperbárico, glicocorticóides, vasodilatadores, nutrientes neurofílicos e medicamentos anti-Parkinson. Para doentes com intoxicação moderada ou grave, devem descansar durante quinze dias e ser observados de perto durante dois meses após terem saído do coma.