(i) Interferão, um modificador de resposta biológica O interferão alfa (IFN-α), interferão beta (IFN-β), e interferão gama (IFN-γ). Indications】 Leucemia de células pilosas (HCL), leucemia granulocítica crónica (CML), linfoma não-Hodgkiniano (NHL), mieloma múltiplo (MM), cancro renal, melanoma maligno, tumor carcinoide, neoplasia intra-epitelial do colo do útero, derrame pleural canceroso e derrame pericárdico. Kuang Tang Hong, Departamento de Oncologia, Hangzhou Third People’s Hospital [Cautela] 1. Os doentes experimentam frequentemente sintomas semelhantes aos da gripe quando administrados pela primeira vez. Se os sintomas forem ligeiros, podem não ser tratados. Se os sintomas forem graves, devem ser tomados alguns analgésicos, tais como aspirina e dores anti-inflamatórias. Alguns doentes podem ter sintomas gastrointestinais, sintomas de alergia cutânea ou sintomas psiquiátricos. 3. alguns doentes podem ter uma diminuição dos leucócitos e plaquetas do sangue periférico, por isso monitorize o quadro sanguíneo. 4. contra-indicações: ① aqueles com hipersensibilidade conhecida a produtos de interferão ou produtos de origem E. coli; ② aqueles com histórico de angina de peito, enfarte do miocárdio e outras doenças cardiovasculares graves; ③ aqueles com graves perturbações hepáticas ou renais; ④ aqueles que não podem tolerar o produto e podem ter reacções adversas; ⑤ aqueles com epilepsia e outras disfunções do sistema nervoso central; ⑥ mulheres grávidas. Interleucina-2 (IL-2) [Indicações] Tumores malignos tais como carcinoma de células renais, melanoma, cancro da mama, cancro da bexiga, cancro do fígado, cancro rectal, linfoma, cancro do pulmão e derrames pleurais e pericárdicos cancerosos. Precauções] 1. overdose de drogas pode causar síndrome de infiltração capilar. 2.It pode causar febre, arrepios e fraqueza. Dar medicamentos apropriados (por exemplo indometacina, petidina, p-acetilaminofeno, etc.) reduzirá efectivamente os efeitos adversos. 3, Alguns doentes podem desenvolver perturbações da função hepática e renal, devendo ser monitorizados. Timopeptídeo Inclui timopentina e timopéptido α1 [Indicações] Para tumores malignos tais como carcinoma de células renais, melanoma, cancro da mama, cancro da bexiga, cancro do fígado, cancro colorrectal, linfoma e cancro do pulmão, como um potenciador da resposta imunitária para pacientes com tumores. Precautions】 1. reacções febris ocorrem em alguns doentes, o tratamento sintomático é suficiente. 2. para doentes alérgicos, recomenda-se um teste de sensibilidade intradérmica. 3. a anafilaxia pode ocorrer num número muito pequeno de doentes. 4.Contraindications: ①For doentes com hipersensibilidade aos componentes da timidina; ②For doentes submetidos a terapia imunossupressora, como transplante de órgãos; ③For mulheres grávidas e lactantes, utilizar com precaução. Factor de necrose tumoral (TNF) [Indicações] Tumores malignos tais como carcinoma de células renais, melanoma, cancro da mama, cancro da bexiga, cancro do fígado, cancro colorrectal, linfoma e cancro do pulmão. Precautions】 1. as reacções adversas mais comuns são reacções locais no local da injecção, incluindo eritema, prurido, dor e inchaço da pele. 2.Recent As reacções adversas são principalmente febre e calafrios, cuja incidência é de cerca de 50%. 3. outras reacções adversas incluem alterações na pressão arterial, fadiga, tonturas e dores de cabeça, dores nas articulações, dores musculares esqueléticas, náuseas e vómitos, leucopenia, diminuição das plaquetas, diminuição da hemoglobina, função hepática anormal, etc. 4 Contra-indicações: ①Severe anomalias na função hepática e renal, função cardiopulmonar; ②Someone que é hipersensível aos ingredientes contidos neste produto é proibido. Levamisole [Indicações] Utilizado como imunomodulador. Precautions】 1. a deficiência de granulócitos pode ser induzida após a ingestão deste produto. 2. contra-indicado em doentes com má função hepática ou renal, hepatite activa, gravidez precoce ou esquistossomose pré-existente. Os inibidores de COX incluem celecoxib e aspirina. Indications】 Para o tratamento adjuvante da polipose adenomatosa familiar (FAP) e tratamento adjuvante da malignidade. Precautions】 1. Existe a possibilidade de broncoespasmo em doentes asmáticos que tomem este produto. 2. as reacções adversas incluem principalmente dores de cabeça, náuseas, vómitos, obstipação, artralgia, dores lombares baixas, insónia e mialgia. Hemorragias gastrointestinais ou úlceras podem ocorrer com doses prolongadas ou altas. Contra-indicações: (i) Hipersensibilidade a esta classe de medicamentos; (ii) Hipersensibilidade conhecida à sulfona; (iii) Não utilizar em doentes com asma, urticária ou reacções alérgicas induzidas pela toma de aspirina ou outros AINEs. (ii) Rituximab [Indicação] CD20 positivo de linfoma B-lymphocytic não-Hodgkin. Precautions】 1. hipotensão transitória e broncoespasmo podem ocorrer durante o tratamento. 2. os doentes com antecedentes de doença cardíaca (por exemplo, angina de peito, arritmia ou insuficiência cardíaca) devem ser vigiados de perto aquando da utilização deste medicamento. 3. os doentes podem sofrer reacções alérgicas ou de hipersensibilidade quando tratados com produtos proteicos administrados por via intravenosa. 4. a observação regular da contagem de sangue completa, incluindo contagem de plaquetas, deve ser observada durante o tratamento. Trastuzumab [Indicação] Her-2 cancro da mama sobreexpresso. Caution】 1. utilizar com cautela em doentes com insuficiência cardíaca e verificar de perto a função cardíaca. 2. a combinação deste medicamento com antraciclinas (adriamicina ou epi-amicina) não é recomendada e aumenta o risco de descompensação cardíaca. 3. as síndromes geralmente incluindo arrepios e/ou febre ocorrem em aproximadamente 40% dos pacientes na primeira infusão deste fármaco. Cetuximab [Indicações] Carcinoma colo-rectal e carcinoma de células escamosas da cabeça e pescoço. Precautions】 1. a incidência de pápulas semelhantes à acne é de 88% e pode frequentemente causar vários graus de toxicidade cutânea; tais pacientes devem ser protegidos da luz durante a administração. 2. a doença pulmonar intersticial pode ocorrer em menos de 0,5% dos doentes. 3. num pequeno número de doentes, podem ocorrer reacções metabólicas fatais graves. 4. O estado do gene K-ras é uma orientação para a utilização do cetuximab. 5, o cetuximab pode ser segregado através do leite materno, pelo que deve ser utilizado com precaução em mulheres lactantes. Nitrozumab [Indicações] Fase III/IV do carcinoma nasofaríngeo com expressão positiva do receptor do factor de crescimento epidérmico (EGFR). Precautions】 1. as reacções adversas são principalmente febre e diminuição da pressão sanguínea e devem ser observadas de perto durante a utilização. 2. utilização com cautela em mulheres grávidas ou mulheres que não estejam a utilizar contracepção adequada. 3. contra-indicado: contraindicado em pacientes com hipersensibilidade ao medicamento ou a qualquer um dos seus componentes. Bevacizumab [Indicações] Bevacizumab em combinação com quimioterapia à base de 5-fluorouracil é indicado para o tratamento de pacientes com cancro colorrectal metastático. Precautions】 1. a incidência de perfuração gastrointestinal é de 0,3%-2,4%. se ocorrer dor abdominal durante o tratamento, a possibilidade de perfuração gastrointestinal deve ser considerada. 2. sangramento da pele e mucosa: a hemorragia nasal é comum e pode ocorrer hemorragia pulmonar fatal. 3. hipertensão arterial: a pressão arterial diastólica é elevada em metade dos doentes. 4. síndrome nefrótica: a principal manifestação é a proteinúria. 5. insuficiência cardíaca congestiva. 6, Complicações cirúrgicas e cicatrizantes: Bevacizumab não deve ser usado durante 28 dias antes ou depois da cirurgia. 131 Iodo [131I] anticorpo monoclonal quimérico de rato humano [Indicações] Para uso experimental em radioimunoterapia de cancro do pulmão avançado que não pode ser controlado por radioterapia ou recidiva. Precautions】 1. este produto é uma preparação radioactiva e deve ser utilizado numa unidade com uma licença de trabalho de nuclídeo aberta e uma licença de médico de medicina nuclear. 2. o médico deve administrar o medicamento de acordo com a dosagem recomendada neste manual de instruções e prevenir estritamente a sobredosagem. 3. os doentes são aconselhados a acompanhar a função tiroideia após a descontinuação do fármaco. 4. contra-indicações: ① função hepática e renal anormal, lesão miocárdica ou insuficiência cardíaca congestiva; ② mulheres grávidas, lactantes, doentes menores de idade; ③ doentes com alergia a iodo ou reacção positiva a anticorpos anti-TNT; ④ doentes que utilizaram anticorpos derivados do rato; ⑤ doentes com função hematopoiética deficiente. doentes com quimioterapia ou radioterapia recente, doentes que necessitam de recorrer a fármacos restauradores hematopoiéticos para manter o seu sangue periférico. Pacientes com contagem de células sanguíneas abaixo do normal, tais como glóbulos brancos e plaquetas; (6) Pacientes com fluido torácico e abdominal significativo, ou superfície de massa vermelha e quente com glóbulos brancos >10×109/L; (7) Pacientes com várias condições inflamatórias agudas ou crónicas. Metotrexato [Indicações] Carcinoma hepatocelular primário que não pode ser ressecado cirurgicamente ou que voltou após a cirurgia, bem como o carcinoma hepatocelular avançado que não é adequado para a quimioembolização do cateter arterial (TACE) ou que falhou ou voltou após TACE. [1) Este produto só pode ser utilizado em hospitais qualificados, e as disposições relevantes do GB/8703-88 “Regulamento de Protecção contra as Radiações” devem ser rigorosamente seguidas durante a utilização. 2. não recomendado para utilização em mulheres grávidas e lactantes e não recomendado para utilização em crianças. Não existem estudos sobre a segurança e eficácia deste produto para utilização em doentes idosos. 3. contra-indicado: ① hipersensibilidade ao produto e seus componentes; ② reacção HAMA positiva; ③ utilização anterior de anticorpos murinos; ④ doentes que não podem tolerar medicação para a tiróide fechada. (iii) Ácido retinóico totalmente trans trans, trióxido de arsénio [Indicações] Leucemia promielocítica aguda, doença mielodisplásica, leucemia promielocítica aguda. Precautions】 1. este produto pode causar dores de cabeça, tonturas (mais frequentemente nos menores de 50 anos do que nos idosos), boca seca, descamação da pele e outros efeitos secundários quando tomado internamente, por isso tenha o cuidado de controlar a dose. 2. pode causar danos hepáticos, utilizar com precaução em casos de insuficiência hepática ou renal. 3.Do não utilizar com tetraciclina e vitamina A ao mesmo tempo. 4. contra-indicado: contra-indicado para aqueles que são hipersensíveis à droga ou qualquer um dos seus constituintes. (iv) Bortezomib indutor de apoptose [Indicações] Este produto é utilizado para o tratamento de doentes com mieloma múltiplo. Precautions】 1. o processo de tratamento pode levar a neuropatia periférica, principalmente nervos sensoriais. 2.It pode levar a hipotensão e insuficiência cardíaca e deve ser acompanhado de perto. 3.Complete o hemograma deve ser monitorizado de perto durante o tratamento. 4, Contra-indicações: Contraindicado em doentes com hipersensibilidade ao bortezomib, boro ou manitol. Trióxido de arsénio [Indicações] Para leucemia promielocítica aguda. Precautions】 1. as principais reacções adversas são pele seca, pápulas, eritema ou hiperpigmentação, náuseas, distensão gastrointestinal, entorpecimento das pontas dos dedos, e transaminases séricas elevadas. 2. utilização com cautela em casos de insuficiência hepática ou renal. 3. contra-indicado: Não permitido para mulheres grávidas e lactantes. Decitabina [Indicações] Síndrome mielodisplásica (MDS). Caution】 1. Neutropenia e trombocitopenia podem ocorrer durante o tratamento e devem ser efectuados testes sanguíneos regulares. 2. utilização com precaução em doentes com disfunção hepática ou renal. bioquímica hepática e creatinina sérica devem ser testadas antes de se iniciar o tratamento. 3. utilização com cautela em mulheres grávidas e lactantes. 4. contra-indicado: contraindicado em doentes com hipersensibilidade conhecida à decitabina. (v) Talidomida inibidora da neovascularização [Indicações] Pode ser usada no tratamento do mieloma múltiplo (MM), mas também tem alguma eficácia em várias neoplasias malignas como o cancro renal, sarcoma, cancro do pulmão, glioma, cancro da pele e cancro da mama. Os principais efeitos secundários são tonturas, letargia, sonolência, náuseas, dores abdominais, obstipação, inchaço facial, eritema facial, reacções alérgicas e polineurite. 2. contra-indicações: ①Pregnant e mulheres lactantes são proibidas; ②Children são proibidas; ③Allergy a este produto é proibido; ④Drivers e os operadores de máquinas são proibidos. Inibidor vascular endotelial humano recombinante [Indicações] Este produto é utilizado em combinação com regimes de quimioterapia vincristina e cisplatina para o tratamento de doentes com cancro do pulmão em fase primária ou recidivante III/IV não pequeno. Precautions】 1. utilização com cautela em doentes com alergias ou historial de hipersensibilidade à biologia baseada em proteínas. 2. é necessária a monitorização regular do electrocardiograma durante a utilização clínica. 3. contra-indicado: utilização com cautela em doentes com insuficiência cardíaca ou renal. (vi) Inibidores dos receptores do factor de crescimento epidérmico gefitinib e erlotinib [Indicações] Para o tratamento de cancro do pulmão não pequeno localmente avançado ou metastásico (NSCLC) que tenha recebido quimioterapia prévia ou que não seja passível de quimioterapia. O erlotinibe em combinação com gemcitabina pode ser utilizado no tratamento de primeira linha do cancro pancreático local avançado, não previsível ou metastático. Precauções] 1. as reacções adversas mais comuns são erupções cutâneas e diarreia. 2. lesões pulmonares intersticiais agudas podem ocasionalmente ocorrer e alguns doentes podem morrer em resultado disso. 3. foi observada uma elevação assintomática de transaminases hepáticas. Recomenda-se, portanto, a realização de testes regulares à função hepática. 4. os doentes que tomam warfarina devem ser monitorizados regularmente para alterações no tempo de protrombina ou INR. 5. o teste de mutação EGFR está disponível para orientar o uso do fármaco. 6. contra-indicações: (i) contra-indicadas em pacientes com hipersensibilidade ao produto e seus componentes; (ii) contra-indicadas em mulheres grávidas e lactantes. (VII) A terapia genética recombinante humana p53 injecção de adenovírus [Indicações] combinada com terapia de radiação pode ser usada em pacientes com carcinoma nasofaríngeo avançado para os quais os tratamentos existentes são ineficazes. Precautions】 1. alguns doentes desenvolvem febre auto-limitada de grau I/II após a administração do fármaco. Alguns doentes podem sentir calafrios, dores no local da injecção e hemorragias. Outras reacções adversas que podem ocorrer ocasionalmente são náuseas, vómitos, diarreia, hemorragia gastrointestinal e reacções alérgicas de stress. 2. este produto é para injecção intratumoral e a possibilidade de metástases tumorais deve ser totalmente considerada aquando da sua utilização. 3. contra-indicações: (1) Contraindicado em doentes com infecção sistémica, febre e outros sintomas tóxicos; (2) Contraindicado em doentes com hipersensibilidade a este produto; (3) Contraindicado em mulheres grávidas e lactantes. (H) Inibidor multi-multiforme de pequenas moléculas de sorafenibe mesilato [Indicações] Carcinoma avançado de células renais inoperável; carcinoma hepatocelular primário hepatocelular inoperável ou distante. Precauções] 1. reacções cutâneas e erupções cutâneas nas mãos e pés são as reacções adversas mais comuns. 2. há um aumento da incidência de hipertensão, na sua maioria ligeira a moderada, nos doentes que tomam a droga e a tensão arterial deve ser rotineiramente monitorizada. A interrupção temporária ou a longo prazo do tratamento com sorafenibe deve ser considerada nos doentes que desenvolvem isquemia miocárdica e/ou enfarte do miocárdio. 3. os doentes co-administrados com warfarina devem ser rotineiramente testados quanto ao tempo de protrombina, valores de INR e anotados para tendências clínicas de hemorragia. 4. a suspensão de sorafenibe é recomendada em pacientes que requerem grandes cirurgias. Malato de Sunitinib [Indicações] 1. tumores gastrintestinais mesenquimais (GIST) que falharam ou são intolerantes ao tratamento com mesilato de imatinibe. 2, carcinoma avançado de células renais (RCC) inoperável. 3.Treatment de tumores endócrinos avançados, tais como o pâncreas. Precauções] 1. as reacções adversas mais comuns incluem fadiga, perda de apetite, náuseas, diarreia, além de erupções cutâneas, síndrome do pé das mãos, descoloração da pele, e alterações gustativas também ocorrem frequentemente. 2. recomenda-se a descontinuação do medicamento se ocorrerem manifestações clínicas de insuficiência cardíaca congestiva. Os doentes com uma fracção de ejecção cardíaca <50% e uma fracção de ejecção inferior a 20% da linha de base devem ser descontinuados e/ou a dose deve ser reduzida. 3. este produto pode prolongar o intervalo Q-T de uma forma dose-dependente. Deve ser utilizado com precaução em doentes com histórico conhecido de prolongamento do intervalo Q-T, em doentes que tomam medicamentos antiarrítmicos ou em doentes com doença cardíaca subjacente apropriada, bradicardia e distúrbios electrolíticos. 4) Se ocorrer hipertensão grave durante a utilização, a utilização deve ser suspensa até que a hipertensão seja controlada. 5. contra-indicações: Contraindicado em pacientes com hipersensibilidade a qualquer um dos componentes deste produto.