Especialista principal do Centro de Terapia Interventiva Minimamente Invasiva do Hospital Popular da Província de Henan Wang ZhenyuIntrodução do autor:Wang Zhenyu, Professor, Médico Principal, Supervisor de Mestrado, Presidente do Comité de Terapia Minimamente Invasiva de Tumores da Província de Henan, Especialista principal do Centro de Terapia Interventiva Minimamente Invasiva do Hospital Popular da Província de HenanEspecialidades:Método interventivo minimamente invasivo para o tratamento de uma variedade de tumores, tais como cancro do pulmão, carcinoma epitelial escamoso do mediastino superior, timoma maligno, metástases linfáticas mediastinais, carcinoma hepatocelular, Cancro do pâncreas, cancro carcinoide do intestino delgado, cancro dos rins, metástases cerebrais, tumores da cabeça e do pescoço, etc. Cao Guangshao, Departamento de Intervenção, Hospital Popular da Província de Henan, Consulta externa Horário: Segunda-feira, Quarta-feira à tarde, Terça-feira todo o dia Uma agulha de punção, guiada por TAC, ultra-sons B, DSA ou endoscopia e outro equipamento de imagiologia, contorna os obstáculos ao tumor e, em seguida, implanta partículas radioactivas no tumor para o destruir e matar diretamente. Atualmente, este parece ser um novo método de tratamento de tumores que pode matar eficazmente as células cancerosas, protegendo ao mesmo tempo, tanto quanto possível, os tecidos normais. Quando trabalhava no departamento de radiologia do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Zhengzhou, tratei e contei 126 casos de doentes com tumores de grau médio e avançado que tinham perdido a oportunidade de serem operados e que não tinham conseguido fazer radioterapia e quimioterapia. Para além das complicações ligeiras em alguns doentes e da fraca eficácia do tratamento de tumores individuais de maiores dimensões, a taxa total de eficácia do tratamento num futuro próximo foi de 89,7%. No entanto, a dificuldade aqui é que não é fácil colocar com precisão partículas radioactivas no tumor, especialmente para tumores sólidos em áreas especiais, como os localizados junto a órgãos importantes como o coração, grandes vasos sanguíneos, traqueia, grandes nervos, intestinos, etc., ou fundidos com eles, ou localizados no meio de outros órgãos, ou numa área muito profunda que é difícil de entrar no tumor, se a operação não for feita corretamente, as partículas não podem ser implantadas no tumor uniformemente de acordo com o plano, e o efeito do tratamento será comprometido. Se a operação não for feita corretamente, as partículas não podem ser implantadas no tumor uniformemente, como planeado, e o efeito terapêutico será muito reduzido, e o número de complicações também aumentará. Na minha opinião, é necessário aprender com a antiga arte da guerra, improvisar e resolver o problema. Por exemplo, no caso do cancro da cabeça do pâncreas, do corpo do pâncreas ou da cauda do pâncreas, existem o corpo vertebral e a aorta abdominal e a veia cava inferior na parte posterior, o lobo esquerdo do fígado e o trato gastrointestinal na parte anterior, a vesícula biliar ou hilar hepática no lado direito e o baço no lado esquerdo, pelo que a punção não pode atingir diretamente o local do tumor. Neste caso, é utilizado o “método do empréstimo amigável”. Trata-se de passar primeiro pelo lobo esquerdo mais seguro do fígado ou pelo mesentério ou, se necessário, pela sinusoide gástrica, pelo corpo gástrico ou pelos intestinos, antes de puncionar a lesão pancreática e implantar as partículas. A técnica consiste em atravessar os outros órgãos o mais possível com uma única agulha, evitando múltiplas punções para minimizar a ocorrência de complicações. Ao implantar as partículas, a ponta da agulha de punção não recua para a zona subcutânea, mas apenas para o bordo da lesão, mudando depois a direção da lesão para continuar a implantar as partículas, de modo a evitar a punção múltipla de outros órgãos. Através deste método, foi possível eliminar o cancro de muitos doentes com cancro do pâncreas. Para além do método de empréstimo amigável, existem também o método de ataque direto, o método passo a passo, o método de abrir o caminho com água e o método de ver a agulha. No entanto, o tratamento minimamente invasivo atual só pode erradicar alguns tumores malignos na fase inicial e de menor dimensão e, no caso dos tumores nas fases intermédia e tardia ou de maior dimensão, o tratamento minimamente invasivo só pode reduzir a carga tumoral, aliviar a dor dos doentes e prolongar a vida dos doentes – é uma espécie de tratamento paliativo efectuado depois de os outros métodos de tratamento serem ineficazes e não um tratamento radical. Nestas condições, a solução mais fundamental é complementar as vantagens dos outros tratamentos e aplicá-los de forma sequencial e integrada.