A experiência clínica e a investigação no país e no estrangeiro ao longo dos anos demonstraram que a Iodo-131 é a opção de tratamento preferida para o hipertiroidismo. Na Europa e nos Estados Unidos, o tratamento com iodo131 tornou-se o principal método de tratamento do hipertiroidismo. Peritos no país e no estrangeiro provaram através de numerosos estudos de acompanhamento que a incidência de leucemia e tumores malignos em doentes tratados com iodo131 por hipertiroidismo e a sua fertilidade não são diferentes dos de pessoas normais.
1) O que é o hipertiroidismo?
Hipertiroidismo é a abreviatura de hipertiroidismo, uma doença endócrina comum causada por um aumento da função da glândula tiróide, um aumento da secreção de hormonas ou um aumento do nível de hormonas da tiróide na circulação sanguínea. As principais manifestações clínicas do tiroidismo incluem o alargamento da glândula tiróide, síndrome hipermetabólico e mau funcionamento dos sistemas nervoso e cardiovascular. Os sintomas do hipertiroidismo incluem medo do calor, suor excessivo, apetite, perda de peso, taquicardia, stress emocional, irritabilidade, aumento da glândula tiróide e olhos salientes.
2) Porque ocorre o hipertiroidismo?
As causas e a patogénese do hipertiroidismo ainda não foram completamente compreendidas. De acordo com a investigação dos últimos 20 a 30 anos, a doença é principalmente causada por reacções auto-imunes desencadeadas por factores de stress, tais como a estimulação mental numa base genética. No entanto, a patogénese da doença é ainda especulativa, especialmente porque a causa da iniciação é desconhecida. De acordo com os conhecimentos actuais, pode ser devido a um defeito genético na tutela e regulação imunitária das células Ts do paciente. Quando ocorre stress, como estimulação mental ou infecção, a estabilidade imunitária do corpo é perturbada e as células “proibidas” estão fora de controlo.
3) Quais são os tratamentos para o hipertiroidismo?
Os principais tratamentos para o hipertiroidismo são a medicina interna, a cirurgia e a terapia com iodo131.
4) Porque é que o iodo radioactivo131 pode tratar o hipertiroidismo?
O iodo é a principal matéria-prima para a síntese de hormonas da tiróide na glândula tiróide. O iodo radioactivo utilizado para tratamento tem as mesmas propriedades físico-químicas que o iodo estável, pelo que a glândula tiróide também tem a capacidade de absorver e concentrar selectivamente o iodo radioactivo a um elevado grau. Em geral, a concentração de iodo na glândula tiróide pode atingir 25 vezes a concentração plasmática, e no caso de fornecimento insuficiente de iodo pode atingir 500 vezes a concentração plasmática. Devido ao aumento da taxa e quantidade de síntese da hormona tiróide no hipertiroidismo, a glândula tiróide tem uma capacidade particularmente forte de concentrar iodo radioactivo, atingindo 80-90% da concentração interna. O iodo radioactivo131 tem um longo tempo de residência na glândula tiróide, com uma meia-vida efectiva de até 3,5-4,5 dias. O iodo131 liberta principalmente raios beta (99%) e raios gama (1%) quando se decompõe.
5. que pacientes são adequados para o tratamento do hipertiroidismo com iodo131
A experiência clínica e a investigação no país e no estrangeiro ao longo dos anos demonstraram que o iodo131 é a opção de tratamento preferida para o hipertiroidismo, sem o risco de leucemia ou aumento da incidência de tumores da tiróide. As indicações geralmente consideradas adequadas para o tratamento do hipertiroidismo com iodo131 são
(1) Pacientes com 20 anos ou mais de idade com hipertiroidismo difuso.
(2) Pacientes que tiveram maus resultados com medicação antitiróide a longo prazo, recaída após tratamento com alergia a medicação antitiróide e outros efeitos secundários graves que impedem a continuação do uso de medicação antitiróide ou que não podem aderir à medicação a longo prazo.
6. eficácia do tratamento do hipertiroidismo com iodo131
A eficácia do iodo131 no tratamento do hipertiroidismo foi confirmada no país e no estrangeiro, com uma eficácia global de mais de 90%. Os pacientes mostram geralmente uma melhoria gradual dos sintomas dentro de 3 meses após o tratamento com iodo, com todos os sintomas a desaparecerem dentro de 6 meses a 2 anos, embora alguns sintomas possam desaparecer após vários anos. A taxa de cura para um curso de tratamento varia de 70% a 90% e a taxa de recorrência é de cerca de 1% a 4% devido à inconsistência dos métodos de tratamento no país e no estrangeiro. Se o bócio encolher após o tratamento com iodo mas os sintomas ainda estiverem presentes, o tratamento imediato com iodo não é aconselhável e uma pequena dose de medicação anti-tiróide, alopática ou fitoterapia chinesa pode ser considerada para controlar os sintomas e promover a melhoria.
Se a glândula tiróide não encolher ou continuar a aumentar em tamanho e os sintomas clínicos forem evidentes, o tratamento seguinte pode ser dado 3 a 6 meses após o primeiro curso de tratamento. Uma complicação comum ou efeito secundário do tratamento com iodo131 é a possibilidade de hipotiroidismo num pequeno número de pacientes. A fim de detectar a ocorrência de hipotiroidismo e tratá-lo eficazmente, todos os doentes tratados com iodo131 para hipertiroidismo devem ser acompanhados regularmente para monitorizar as alterações nos níveis de TSH.
7. precauções para o tratamento do hipertiroidismo com iodo131
Para não interferir com a absorção de iodo131, os pacientes devem tomar iodo131 com o estômago vazio e comer apenas 2-3 horas depois de o tomarem. Os medicamentos iodo, austrália e anti-tiróide não devem ser usados durante 2 semanas após a ingestão de iodo131. Devido à destruição dos folículos da tiróide após o tratamento com Iodo 131, uma grande quantidade de hormona tiróide entra na corrente sanguínea e pode agravar os sintomas do hipertiroidismo a curto prazo, pelo que o paciente deve descansar e evitar actividades extenuantes durante a primeira semana após o tratamento com Iodo 131. Em casos graves, a medicação anti-tiróide pode ser considerada 3 dias após a toma de Iodo-131 para reduzir os sintomas. Deve ser dada especial atenção à prevenção da estimulação mental e à prevenção de infecções, ambas as quais podem facilmente desencadear uma crise hipertiróide.
8. o que procurar na dieta de um doente hipertiróide
Quando ocorre hipertiroidismo, a secreção da hormona tiróide é excessiva, o que promove o metabolismo de três nutrientes principais, nomeadamente essência, gordura e proteínas, e acelera a oxidação. A produção de calor e a dissipação de calor do corpo aumentam significativamente, e a taxa metabólica basal é anormalmente elevada, pelo que a energia deve ser aumentada diariamente para corrigir o consumo de energia no corpo. Por estas razões, a dieta dos doentes hipertiróides deve ser rica em calorias, proteínas, vitaminas e suplementos de cálcio, fósforo, potássio, zinco e magnésio para corrigir o esgotamento causado pelo hipermetabolismo. Melhorar a condição geral. Evitar alimentos contendo iodo, tais como algas marinhas, nori, vegetais peludos, frutos do mar, etc. Ervas chinesas tais como cogumelos kun-shi, algas marinhas, pepino de verão, sálvia, genistein, ervas aromáticas, zhebei, etc. são também utilizadas pela Mesa.