Diagnóstico 1. dor abdominal, manifestada na sua maioria como abdómen superior direito ou (e) distensão ou cólica média e superior do abdómen, a dor pode irradiar para o ombro e costas direitos. Pode ser acompanhada de náuseas e vómitos, frequentemente após esforço ou ingestão de alimentos gordurosos. O ataque pode ser acompanhado de febre, e o período interictal é na sua maioria assintomático ou apresenta apenas sintomas de indigestão, tais como plenitude epigástrica pós-prandial, eructação, arroto, etc. 2. Nos ataques agudos, há mais sinais de dor epigástrica ou peritonite limitada, sinal positivo de Murphg, icterícia em cerca de 20%-25% dos doentes, e geralmente não há sinais positivos no período interictal. 3. O ultra-som mostra vesícula biliar aumentada ou atrofiada, parede da vesícula biliar espessada e grossa, e pedras na vesícula biliar. 4. Há um aumento na contagem de glóbulos brancos e neutrófilos durante os ataques agudos, e um ligeiro aumento na bilirrubina ou transaminases. Princípios de tratamento Com excepção dos cálculos assintomáticos solitários da vesícula biliar, que podem ficar sem tratamento, todos os outros casos devem ser tratados activa e precocemente. (1) Tratamento não cirúrgico: (1) Indicações: primeiro ataque, inflamação ligeira, sintomas menos graves, paciente não disposto a operar; cálculos assintomáticos da vesícula biliar; como uma preparação antes da cirurgia. (2) Métodos: anti-infecção, antiespasmódico, biliar; controlo da dieta, jejum se necessário, descompressão gastrointestinal; correcção de água, electrólitos e desequilíbrio ácido-base, suplementação de energia e multivitaminas. Tratamento cirúrgico: (1) Indicações para cirurgia: colecistite aguda em que o tratamento conservador é ineficaz; colecistite crónica e cálculos biliares com dor abdominal superior direita recorrente e/ou sintomas dispépticos persistentes; cálculos assintomáticos da vesícula biliar para os quais o paciente necessita de tratamento cirúrgico; inflamação e/ou obstrução do sistema de canais biliares intra e extra-hepáticos; colecistite aguda purulenta, gangrenosa ou obstrutiva complicada por peritonite biliar ou perfurada deve ser Cirurgia de emergência. (2) Preparação pré-operatória Completar testes relevantes, incluindo três testes principais de rotina, função hepática e renal, função de coagulação, série de hepatite, ensaio de anticorpos contra a sífilis, ensaio anti-HIV, ECG, raio-X torácico, ultra-som abdominal, etc. Para pacientes com outras doenças crónicas, tais como hipertensão e diabetes mellitus, devem ser monitorizados testes relevantes para controlar as doenças existentes e melhorar a tolerância à cirurgia. (3) Métodos cirúrgicos Cholecistectomia aberta convencional. Colecistectomia laparoscópica: Se não houver historial de cirurgia abdominal superior, os pacientes que são adequados para a colecistectomia simples podem ter as suas vesículas biliares removidas por laparoscopia. Tornou-se agora o procedimento cirúrgico preferido para a remoção da vesícula biliar. Colecistectomia. A, aderências extensas à vesícula biliar, inflamação intensa e relações anatómicas pouco claras; B, pacientes idosos e frágeis ou gravemente doentes que não podem tolerar colecistectomia; C, perfuração da vesícula biliar rodeada por um grande omento para formar um abcesso. Colecistectomia mais exploração de condutas biliares comuns. Aplicável a doentes com condições de obstrução biliar. Critérios de eficácia 1.Cure: desaparecimento de sintomas e sinais após a cirurgia, sem complicações e cicatrização da incisão. 2.Improved: Sintomas e sintomas basicamente desapareceram após tratamento medicamentoso. 3.Not curados: pacientes não tratados.