2) Irradiação intracavitária O tratamento intracavitário inclui a irradiação intracavitária de vasos vaginais (vasos do pilar vaginal, vasos da caixa vaginal, vasos da esfera oval), vasos de agulha para inserção de interstícios e vasos tubulares para tratamento intra-uterino. Actualmente, são utilizadas técnicas de pós-carga, em que o recipiente de tratamento é colocado primeiro e depois a fonte radioactiva (muitas vezes irídio-192) é automaticamente controlada por um computador, que controla o movimento da fonte e o tempo para atingir a dose e distribuição de dose necessárias para o tratamento. A radioterapia enfatiza o princípio da individualização, e as modalidades de dose total, distribuição de dose e irradiação variam de paciente para paciente, exigindo um elevado nível de cuidados por parte do médico que a trata. Esta é a razão para as diferenças significativas nos resultados e complicações do tratamento. Os pacientes são aconselhados a procurar tratamento junto de um médico experiente num hospital experiente. Mais uma vez, a importância da ducha vaginal durante e após a radioterapia é salientada para evitar aderências vaginais e cervicais que podem levar à acumulação de fluidos na cavidade uterina. Prestar também atenção a uma dieta leve, não consumir alimentos picantes e estimulantes, e prestar atenção para evitar ou reduzir as proctites radioactivas e as cistites radioactivas. 3) Radioterapia pós-operatória adjuvante principalmente utilizada como terapia adjuvante para pacientes de alto risco pós-operatório, com directrizes de tratamento como descrito anteriormente. Geralmente é utilizada irradiação externa com DT40~45Gy; a irradiação intravaginal (carga traseira intracavitária) também pode ser dada àqueles com ressecção vaginal inadequada. A radioterapia extracorporal modulada por intensidade é também uma opção para pacientes que se encontram em boa situação financeira, mas é dispendiosa e actualmente auto-financiada. A radioterapia é muitas vezes administrada em paralelo com a quimioterapia. (4) Radioterapia para pacientes recidivados A radioterapia para pacientes recidivados está relacionada com a modalidade de tratamento inicial. A radioterapia é preferida para pacientes recidivados após a cirurgia, enquanto que para pacientes recidivados após a radioterapia, a dose de radioterapia não pode ser administrada de novo de forma adequada devido à dose limitada de tolerância vitalícia dos tecidos normais, o que afecta o efeito terapêutico e pode produzir complicações graves. A radioterapia modulada de intensidade conforme pode ser escolhida para aumentar a dose de irradiação, reduzir a quantidade de tecido normal circundante exposto e reduzir a possibilidade de complicações. É eficaz para lesões recorrentes no campo irradiado original. A radioterapia é geralmente administrada em paralelo. O tratamento de pacientes recorrentes é mais difícil e requer um elevado nível técnico do médico assistente, pelo que os pacientes devem ir a um hospital especializado com médicos experientes para consulta e tratamento. 8) Quimioterapia para o cancro do colo do útero 1) A quimioterapia pré-operatória neoadjuvante é principalmente utilizada para pacientes com cancro do colo do útero em fase IB com grande tumor localizado, e a quimioterapia pré-operatória encolhe o tumor para criar condições para a cirurgia. Os regimes mais utilizados incluem PIB, PVB, etc. Segundo a experiência do autor, a quimioterapia neoadjuvante com paclitaxel combinado com quimioterapia à base de platina é mais eficaz do que os dois primeiros. (2) Radioterapia simultânea De acordo com os resultados da investigação, o efeito terapêutico da quimioterapia combinada com a radioterapia é melhor do que o da quimioterapia isolada, e a radioterapia é o protocolo de tratamento padrão para o cancro do colo do útero em fase média e tardia. O regime de quimioterapia comummente utilizado é o 5-Fu combinado com cisplatina. Estudos recentes no país e no estrangeiro descobriram que o paclitaxel combinado com platina para radioterapia simultânea é eficaz, especialmente para pacientes de alto risco, tais como hipofracção e adenocarcinoma, que vale a pena aguardar com expectativa. Uma vez que se trata de radioterapia e quimioterapia simultâneas, é exigente para o corpo e físico do paciente, pelo que se deve prestar atenção ao reforço da nutrição e esforçar-se por completar o tratamento a tempo e como planeado. 3) Quimioterapia adjuvante pós-operatória Muitas vezes administrada em paralelo com a radioterapia adjuvante pós-operatória, a quimioterapia pós-operatória é significativa para pacientes com risco de metástase sistémica, como a patologia pós-operatória hipofractiva e a embolia de aneurisma vascular. Os regimes comummente utilizados incluem paclitaxel combinado com platina, PIB, PVB, etc. (4) Quimioterapia para pacientes com doença avançada ou recorrente A quimioterapia combinada é preferível à quimioterapia de agente único. Em combinação com quimioterapia, PIB, PVB e Jianze combinados com platina eram comummente utilizados no passado, mas o efeito terapêutico não era satisfatório e não houve uma melhoria significativa no tempo de sobrevivência global dos pacientes. Agora o ponto quente da investigação em casa e no estrangeiro é a quimioterapia de paclitaxel combinada com platina, que é superior ao tratamento acima mencionado a partir dos resultados reportados até agora e da experiência do autor, mas são necessários mais estudos observacionais, mas vale a pena aguardar com expectativa. 9.Biotargeted A terapia é principalmente utilizada para o tratamento do cancro do colo do útero recorrente, geralmente combinado com quimioterapia. Dos actuais relatórios estrangeiros, os resultados não são optimistas, e não há muitos relatórios na China, e os resultados não são satisfatórios a partir da nossa experiência. Este tipo de tratamento é dispendioso e os pacientes devem escolher cuidadosamente de acordo com as suas condições financeiras. Tratamento do cancro do colo do útero recorrente O efeito do tratamento de pacientes recorrentes é fraco. O tratamento paliativo abrangente é principalmente utilizado para reduzir a dor dos pacientes, melhorar a sua qualidade de vida e prolongar o seu tempo de sobrevivência, que é o objectivo final do tratamento. Os métodos de tratamento comummente utilizados estão listados acima. Para pacientes especiais, a excisão de lesão única recorrente, radioterapia intra-operatória, remoção de órgãos pélvicos e outras opções de tratamento especial estão disponíveis sob orientações de tratamento rigorosas. Globalmente, o paclitaxel combinado com quimioterapia e terapia biologicamente orientada são os actuais pontos quentes e foco de investigação no tratamento de pacientes com recidiva. Prognóstico do cancro do colo do útero O prognóstico do cancro do colo do útero está relacionado com factores como a fase clínica, o tipo patológico do tumor e a presença de metástases nos gânglios linfáticos. O prognóstico do cancro do colo do útero está intimamente relacionado com a fase clínica, o tipo patológico do tumor e a ausência de metástases linfonodais. Para obter o efeito de tratamento ideal, está também intimamente relacionado com o tratamento padronizado adequado, especialmente com o controlo rigoroso das directrizes cirúrgicas. O cancro do colo do útero não é adequado para “lumpectomia”! É indesejável que alguns hospitais e médicos individuais dêem demasiada ênfase à cirurgia para vários fins e os pacientes são aconselhados a serem cautelosos. O tratamento adequado é um pré-requisito para se alcançar o resultado desejado.